胎盤增厚可能影響胎兒營養(yǎng)供給和生長發(fā)育,主要風險包括胎兒生長受限、缺氧、早產等。胎盤增厚通常由妊娠期高血壓、糖尿病、感染、免疫異常、胎盤早剝等因素引起。
1、胎兒生長受限:
胎盤增厚可能導致絨毛間隙血流減少,影響母胎間物質交換。胎盤功能不足時,胎兒獲取的氧氣和營養(yǎng)物質減少,表現(xiàn)為超聲監(jiān)測中胎兒腹圍或股骨長低于孕周標準。輕度增厚可通過增加孕婦蛋白質攝入改善,嚴重者需住院監(jiān)測。
2、胎兒缺氧風險:
增厚胎盤易發(fā)生絨毛纖維化或鈣化,降低氣體交換效率。胎兒可能出現(xiàn)胎動減少、胎心率異常,晚期表現(xiàn)為生物物理評分下降。孕婦需定期進行胎心監(jiān)護,必要時通過吸氧或提前終止妊娠干預。
3、早產概率增加:
病理性增厚胎盤易誘發(fā)宮縮,與胎盤炎癥因子釋放或機械性刺激有關。妊娠28-34周出現(xiàn)不規(guī)律宮縮時,可能需使用宮縮抑制劑。合并胎盤早剝者需立即剖宮產。
4、代謝異常關聯(lián):
妊娠期糖尿病孕婦胎盤增厚發(fā)生率增高30%,高血糖環(huán)境導致絨毛血管增生。這類胎兒易出現(xiàn)巨大兒或出生后低血糖,需嚴格控制孕婦血糖水平,監(jiān)測胎兒腹圍增速。
5、胎盤早剝隱患:
厚度超過5厘米的胎盤基底膜易發(fā)生血管破裂,表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴陰道出血。超聲可見胎盤后血腫,胎兒窘迫發(fā)生率達60%。需立即評估凝血功能,做好輸血準備。
孕婦應每日左側臥位休息改善胎盤灌注,每周2-3次胎動計數(shù)。飲食上增加優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品,限制精制糖攝入。妊娠20周后每2周進行超聲監(jiān)測胎盤厚度及血流,出現(xiàn)陰道流血或胎動異常需急診就診。適度散步可促進盆腔血液循環(huán),避免提重物或長時間站立。合并基礎疾病者需??齐S診,必要時多學科會診評估分娩時機。