半月板損傷可以治好。多數(shù)情況下通過規(guī)范治療和科學(xué)康復(fù)能夠恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,但具體預(yù)后與損傷程度、治療時機及個體差異密切相關(guān)。
一、損傷程度與治療方案
半月板損傷分為三度。一度損傷屬于輕度撕裂,表現(xiàn)為運動后膝關(guān)節(jié)輕微腫脹,通過制動休息、物理治療和關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉等保守治療,4-6周可恢復(fù)。二度損傷存在部分撕裂,關(guān)節(jié)出現(xiàn)交鎖感和持續(xù)疼痛,需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù),術(shù)后配合微波理療和直腿抬高訓(xùn)練,康復(fù)周期約3個月。三度損傷為完全撕裂,常伴隨關(guān)節(jié)積液和嚴重活動受限,需進行半月板部分切除或移植手術(shù),術(shù)后需持續(xù)進行等速肌力訓(xùn)練和本體感覺恢復(fù),完全康復(fù)需6個月以上。
二、影響預(yù)后的關(guān)鍵因素
年輕患者因組織修復(fù)能力強,縫合術(shù)后愈合率達70%。40歲以上患者若合并軟骨磨損,需同時進行微骨折術(shù)刺激軟骨再生。體重指數(shù)超過28的人群需先減重再手術(shù),否則易導(dǎo)致修復(fù)失敗。術(shù)后早期進行踝泵運動和股四頭肌等長收縮可預(yù)防深靜脈血栓,但需避免6周內(nèi)負重下蹲。
三、不可逆損傷的應(yīng)對措施
對于無法保留的嚴重損傷,可采用半月板假體置換或同種異體移植。日常需佩戴鉸鏈式護膝,避免跑跳等沖擊性運動。游泳和騎固定自行車有助于維持關(guān)節(jié)活動度,建議每周3次、每次不超過40分鐘。長期服用硫酸氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨,但需每3個月復(fù)查肝功能。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日500克深色蔬菜攝入補充維生素K,避免爬山和盤腿坐姿。術(shù)后6個月可逐步恢復(fù)慢跑,但需持續(xù)進行平衡墊訓(xùn)練增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。定期復(fù)查核磁共振評估愈合情況,若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘需警惕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能。