硬下疳主要發(fā)生在生殖器及周圍區(qū)域，是梅毒一期的典型表現(xiàn)，常見于陰莖、陰唇、宮頸等部位，也可出現(xiàn)在肛門、口腔等黏膜接觸處。

1、生殖器部位：

男性多見于陰莖冠狀溝、包皮系帶或龜頭，女性好發(fā)于大小陰唇、陰道口及宮頸。這些區(qū)域因性接觸時(shí)皮膚黏膜易破損，梅毒螺旋體更易侵入形成無痛性潰瘍。

2、肛周區(qū)域：

肛交行為可能導(dǎo)致硬下疳發(fā)生于肛門周圍，表現(xiàn)為邊緣整齊的圓形潰瘍，基底清潔呈軟骨樣硬度。該部位病灶易被誤診為肛裂或痔瘡。

3、口腔黏膜：

口交傳播時(shí)可在唇、舌、頰黏膜等部位出現(xiàn)硬下疳，潰瘍表面常有漿液性分泌物。需與口腔潰瘍、皰疹性齦口炎等鑒別。

4、乳房及手指：

女性乳暈、乳頭可能因接觸感染，醫(yī)務(wù)人員接觸患者分泌物后手指也可能出現(xiàn)硬下疳，表現(xiàn)為單發(fā)無痛性結(jié)節(jié)。

5、其他罕見部位：

極少數(shù)情況下硬下疳可發(fā)生于眼瞼、腋窩等非典型區(qū)域，此類情況常見于免疫功能低下者或特殊接觸傳播途徑。

發(fā)現(xiàn)硬下疳應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行暗視野顯微鏡檢查和血清學(xué)檢測(cè)，確診后需規(guī)范使用青霉素治療。治療期間避免性接觸，性伴侶應(yīng)同步篩查。日常保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入有助于潰瘍愈合。痊愈后需定期隨訪2-3年監(jiān)測(cè)血清抗體變化。