輸精管堵塞通??梢陨渚?,但精液中可能不含精子或精子數(shù)量顯著減少。輸精管堵塞可能由先天性發(fā)育異常、感染、手術(shù)損傷、囊腫壓迫、炎癥粘連等原因引起。
1、先天性發(fā)育異常:
部分男性出生時(shí)即存在輸精管缺如或閉鎖,屬于生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形。這種情況通常伴隨精囊或附睪結(jié)構(gòu)異常,精液檢查可見(jiàn)無(wú)精子癥。需通過(guò)顯微外科手術(shù)重建通路或輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。
2、感染因素:
淋球菌、結(jié)核桿菌等病原體感染可能引發(fā)輸精管炎,導(dǎo)致管腔瘢痕性狹窄?;颊叱S忻谀蛳到y(tǒng)感染病史,伴隨陰囊墜脹感。急性期需抗生素治療,慢性梗阻需手術(shù)疏通。
3、醫(yī)源性損傷:
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、前列腺手術(shù)等可能誤傷輸精管。這類(lèi)損傷多為單側(cè),精液量減少但仍有部分精子??赏ㄟ^(guò)輸精管吻合術(shù)恢復(fù)通暢,術(shù)后3-6個(gè)月精液參數(shù)改善。
4、囊腫壓迫:
精索囊腫或苗勒管囊腫可能壓迫輸精管,表現(xiàn)為射精量逐漸減少。超聲檢查可見(jiàn)囊性占位,需手術(shù)切除囊腫解除壓迫,術(shù)后精子排出功能多能恢復(fù)。
5、炎癥粘連:
慢性前列腺炎或附睪炎可能引起輸精管周?chē)尺B,導(dǎo)致繼發(fā)性梗阻。這類(lèi)患者常伴會(huì)陰部疼痛,精液白細(xì)胞增多。需抗炎治療結(jié)合物理治療改善局部循環(huán)。
輸精管堵塞患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎行等會(huì)陰壓迫行為,適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。建議每周進(jìn)行3-4次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑,促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。飲食可多攝入牡蠣、堅(jiān)果等富含精氨酸食物,同時(shí)需定期復(fù)查精液常規(guī)評(píng)估治療效果。存在生育需求者建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心,根據(jù)梗阻程度選擇顯微外科手術(shù)或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。