高鈣血癥可能由原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、長期過量補(bǔ)鈣、維生素D中毒、慢性腎功能不全等原因引起，需通過藥物干預(yù)或病因治療控制血鈣水平。

1、甲狀旁腺功能亢進(jìn)：

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是高鈣血癥最常見病因，約占50%。甲狀旁腺激素分泌過多導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨鈣釋放入血，同時(shí)促進(jìn)腸道鈣吸收及腎臟鈣重吸收。患者常伴有骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石等并發(fā)癥，需通過手術(shù)切除病變腺體或使用擬鈣劑西那卡塞治療。

2、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移：

乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)，腫瘤細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白，模擬甲狀旁腺激素作用導(dǎo)致骨溶解。這類高鈣血癥進(jìn)展迅速，血鈣常超過3.5mmol/L，需緊急降鈣治療，同時(shí)針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療或使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。

3、鈣劑過量攝入：

長期大劑量服用鈣片每日超過2000mg或含鈣抗酸劑，超過腎臟排泄能力時(shí)可引發(fā)醫(yī)源性高鈣血癥。老年人和腎功能減退者風(fēng)險(xiǎn)更高，表現(xiàn)為便秘、嗜睡等癥狀，需立即停用鈣劑并靜脈補(bǔ)液促進(jìn)鈣排泄。

4、維生素D中毒：

過量補(bǔ)充維生素D或其衍生物如骨化三醇會大幅增加腸道鈣吸收。血25-羥維生素D水平超過150ng/ml時(shí)可能出現(xiàn)惡心、多尿等中毒癥狀，治療需停用維生素D制劑，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素抑制鈣吸收。

5、慢性腎臟疾?。?/h3>

腎功能不全晚期因繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、鈣磷代謝紊亂易導(dǎo)致高鈣血癥。同時(shí)存在血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格限制高鈣飲食，使用磷結(jié)合劑及擬鈣劑調(diào)節(jié)鈣磷平衡，嚴(yán)重時(shí)需行甲狀旁腺切除術(shù)。

日常需限制乳制品、豆制品等高鈣食物攝入，每日鈣攝入量控制在800-1000mg。適度運(yùn)動可預(yù)防骨質(zhì)疏松，但避免劇烈運(yùn)動以防骨折。定期監(jiān)測血鈣、尿鈣及骨密度，出現(xiàn)嗜睡、心律失常等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。腎功能不全者應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)及磷攝入，必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案。