膀胱脫垂可能由盆底肌松弛、多次分娩、長期腹壓增高、雌激素水平下降、結(jié)締組織疾病等原因引起,可通過盆底肌鍛煉、子宮托治療、雌激素替代療法、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、盆底肌松弛:
盆底肌群支撐力減弱是膀胱脫垂的主要誘因。長期便秘、慢性咳嗽或肥胖等因素會導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高,加速盆底肌彈性纖維斷裂。輕度脫垂可通過凱格爾運動增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者需結(jié)合生物反饋治療。
2、多次分娩:
經(jīng)陰道分娩尤其是產(chǎn)程過長、胎兒過大時,易造成盆底神經(jīng)和肌肉損傷。這種機(jī)械性損傷會使膀胱頸位置下移,表現(xiàn)為排尿困難或壓力性尿失禁。產(chǎn)后早期進(jìn)行電刺激治療可有效預(yù)防脫垂進(jìn)展。
3、長期腹壓增高:
從事重體力勞動、長期便秘或慢性阻塞性肺病患者,持續(xù)腹腔壓力傳導(dǎo)至盆底,可能導(dǎo)致膀胱膨出。建議控制基礎(chǔ)疾病,避免提重物超過10公斤,必要時使用通便藥物減輕腹壓。
4、雌激素水平下降:
絕經(jīng)后女性雌激素缺乏會導(dǎo)致盆底膠原蛋白流失,尿道周圍組織萎縮。局部應(yīng)用雌三醇軟膏可改善黏膜厚度,配合陰道激光治療能增強(qiáng)組織緊致度。
5、結(jié)締組織疾?。?/h3>
馬凡綜合征等遺傳性疾病患者因膠原蛋白合成異常,盆底支撐結(jié)構(gòu)薄弱。此類患者脫垂程度往往較重,可能需要骶棘韌帶固定術(shù)或陰道封閉術(shù)等手術(shù)治療。
日常應(yīng)保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每日飲水1500-2000毫升但避免一次性大量飲水,排便時使用腳凳保持膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)的姿勢。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動,避免深蹲和跳躍動作。每周進(jìn)行3-5次盆底肌訓(xùn)練,每次收縮保持10秒、放松10秒,重復(fù)15-20次為一組。合并慢性咳嗽者需及時治療呼吸系統(tǒng)疾病,咳嗽時用手按壓會陰部減輕沖擊。絕經(jīng)期女性可多攝入大豆制品補(bǔ)充植物雌激素,但需警惕乳腺疾病風(fēng)險。