酒精性肝炎可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病史評估、癥狀觀察、肝活檢等方式判斷。該疾病通常與長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、免疫異常、氧化應(yīng)激、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、肝功能檢查：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平升高是典型表現(xiàn)，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶顯著增高具有特異性。膽紅素和堿性磷酸酶升高提示膽汁淤積，白蛋白降低反映肝臟合成功能受損。凝血酶原時間延長預(yù)示病情嚴(yán)重程度。
2、影像學(xué)檢查：腹部超聲可發(fā)現(xiàn)肝臟增大、回聲增粗等非特異性改變。瞬時彈性成像能定量評估肝臟硬度，CT檢查有助于排除其他肝臟疾病。磁共振胰膽管造影可鑒別膽道梗阻性疾病。
3、病史評估：詳細(xì)詢問飲酒史是關(guān)鍵，男性每日酒精攝入量超過40克、女性超過20克持續(xù)5年以上為高危人群。需了解飲酒種類、頻率、戒斷癥狀等，同時評估營養(yǎng)狀況和用藥史。
4、癥狀觀察：患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、右上腹疼痛等非特異性癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸、腹水、肝掌等體征。發(fā)熱和白細(xì)胞升高需警惕合并感染。
5、肝活檢：病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可見肝細(xì)胞氣球樣變、Mallory小體形成、中性粒細(xì)胞浸潤等特征性改變?；顧z還能評估纖維化程度，對預(yù)后判斷具有重要價值。
酒精性肝炎患者需嚴(yán)格戒酒，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60-80克，可選擇魚肉、雞胸肉、豆制品等食物。補充復(fù)合維生素B族和維生素E有助于改善肝功能，適度的有氧運動如快走、游泳可增強體質(zhì)。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)意識改變或嘔血等緊急情況需立即就醫(yī)。
