腺性膀胱炎癌變風(fēng)險(xiǎn)較低，多數(shù)患者長(zhǎng)期隨訪未出現(xiàn)惡變。癌變概率主要與慢性炎癥刺激、合并膀胱結(jié)石、反復(fù)尿路感染、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管、未規(guī)范治療等因素相關(guān)。

1、慢性炎癥刺激：

長(zhǎng)期存在的膀胱黏膜慢性炎癥是潛在誘因。炎癥導(dǎo)致黏膜上皮反復(fù)修復(fù)增生，可能誘發(fā)細(xì)胞異常分化。需通過膀胱鏡檢查監(jiān)測(cè)黏膜變化，必要時(shí)行病理活檢。

2、合并膀胱結(jié)石：

結(jié)石機(jī)械性摩擦?xí)又仞つp傷。臨床表現(xiàn)為血尿合并排尿疼痛，超聲檢查可明確診斷。建議通過體外沖擊波碎石或腔鏡取石解除刺激因素。

3、反復(fù)尿路感染：

細(xì)菌內(nèi)毒素持續(xù)刺激腺性膀胱炎病灶。常見大腸桿菌感染需進(jìn)行尿培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、呋喃妥因等。

4、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管：

導(dǎo)管壓迫黏膜導(dǎo)致局部缺血和化生改變。神經(jīng)源性膀胱患者需評(píng)估間歇導(dǎo)尿可行性，必要時(shí)采用硅膠材質(zhì)導(dǎo)管減少刺激。

5、未規(guī)范治療：

延誤治療會(huì)延長(zhǎng)炎癥周期。標(biāo)準(zhǔn)方案包括膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉修復(fù)黏膜，口服黃酮哌酯緩解尿頻癥狀，嚴(yán)重者需電切術(shù)處理增生病灶。

建議腺性膀胱炎患者每年進(jìn)行膀胱鏡隨訪，保持每日飲水2000毫升以上，限制咖啡因及酒精攝入?？蛇m當(dāng)食用蔓越莓制品抑制細(xì)菌黏附，練習(xí)盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。出現(xiàn)肉眼血尿或排尿困難加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查泌尿系CT尿路成像。