下肢麻木可通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、肌電圖檢查、腰椎穿刺等方式診斷。下肢麻木可能與神經(jīng)壓迫、血液循環(huán)障礙、代謝異常、脊髓病變、多發(fā)性硬化等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查：
神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)能評(píng)估周圍神經(jīng)功能狀態(tài)，通過(guò)電極刺激神經(jīng)并記錄肌肉反應(yīng)時(shí)間，判斷是否存在神經(jīng)損傷或脫髓鞘病變。該檢查對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變、腕管綜合征等疾病具有診斷價(jià)值，檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)但可能有輕微電擊感。
2、影像學(xué)檢查：
腰椎MRI能清晰顯示椎間盤突出、椎管狹窄等壓迫神經(jīng)根的結(jié)構(gòu)異常，分辨率優(yōu)于CT。對(duì)于疑似脊髓病變患者需進(jìn)行全脊柱MRI，若存在外傷史則需優(yōu)先選擇CT檢查骨性結(jié)構(gòu)損傷。影像學(xué)檢查無(wú)輻射的MRI更適合孕婦和兒童群體。
3、血液生化檢查：
空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)可篩查糖尿病周圍神經(jīng)病變，維生素B12水平測(cè)定能發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏性神經(jīng)病。甲狀腺功能、腎功能等指標(biāo)異常也可能導(dǎo)致代謝性神經(jīng)病變，電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥同樣會(huì)引起肢體麻木癥狀。
4、肌電圖檢查：
針極肌電圖通過(guò)記錄肌肉靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng)，鑒別神經(jīng)源性或肌源性損害。該檢查能定位神經(jīng)損傷具體節(jié)段，對(duì)格林巴利綜合征、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等有重要診斷意義，檢查時(shí)會(huì)有短暫針刺不適感。
5、腰椎穿刺檢查：
腦脊液壓力測(cè)定和化驗(yàn)適用于懷疑多發(fā)性硬化、感染性腦脊髓膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腦脊液寡克隆帶檢測(cè)對(duì)脫髓鞘疾病特異性較高，操作需嚴(yán)格無(wú)菌并在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需平臥6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛。
日常可進(jìn)行直腿抬高鍛煉改善神經(jīng)根血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充富含維生素B1的燕麥、B12的動(dòng)物肝臟及歐米伽3脂肪酸的深海魚。避免久坐久站，使用符合人體工學(xué)的座椅減輕腰椎壓力，若麻木持續(xù)加重或伴隨肌力下降需立即神經(jīng)科就診。
