心絞痛合并便秘的護(hù)理需兼顧心血管保護(hù)與腸道功能調(diào)節(jié)，通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物管理、排便習(xí)慣建立及心理疏導(dǎo)等多維度干預(yù)。

增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，選擇燕麥、火龍果、奇亞籽等可溶性纖維食物。每日飲水1500-2000ml，避免濃茶咖啡。采用地中海飲食模式，限制紅肉攝入，用橄欖油替代動(dòng)物油脂。心絞痛患者需注意飲食溫度適宜，避免冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。

根據(jù)心功能分級(jí)制定步行、太極拳、八段錦等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每次20-30分鐘。避免屏氣用力動(dòng)作，如仰臥起坐。建議餐后1小時(shí)進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶硝酸甘油備用，出現(xiàn)胸痛立即停止活動(dòng)。

心絞痛患者使用阿司匹林、硝酸異山梨酯、美托洛爾時(shí)需監(jiān)測(cè)排便情況。便秘可選用乳果糖、聚乙二醇4000等滲透性瀉劑，避免番瀉葉等刺激性瀉藥導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。阿片類止痛藥需配合大便軟化劑，鈣通道阻滯劑可能加重便秘需調(diào)整用藥時(shí)間。

建立晨起后或餐后2小時(shí)排便反射，選擇高度30cm的踏腳凳保持蹲姿體位。每次如廁不超過(guò)5分鐘，避免過(guò)度用力誘發(fā)心絞痛。記錄排便日記監(jiān)測(cè)糞便性狀，布里斯托分級(jí)3-4型為理想狀態(tài)。合并前列腺增生患者需評(píng)估排尿情況，減少腹壓增高因素。

采用認(rèn)知行為療法緩解排便焦慮，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練降低交感神經(jīng)興奮。心絞痛發(fā)作后易產(chǎn)生如廁恐懼，需進(jìn)行漸進(jìn)式暴露療法。組建病友互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，抑郁患者可考慮5-羥色胺再攝取抑制劑，但需注意藥物相互作用。

心絞痛合并便秘患者需長(zhǎng)期維持低鹽低脂高纖維飲食，推薦早餐食用燕麥粥搭配亞麻籽粉，下午加餐選擇西梅汁或無(wú)糖酸奶。運(yùn)動(dòng)以靶心率控制在220-年齡×60%為宜，每周5次飯后散步配合每日提肛運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)血壓心率變化，排便困難時(shí)舌下含服硝酸甘油預(yù)防心血管事件，定期復(fù)查腸鏡與冠脈CTA評(píng)估病情進(jìn)展。