食管癌放療插胃管通常由腫瘤阻塞、吞咽困難、營養(yǎng)支持、治療保護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防等原因引起。

1、腫瘤阻塞：

食管癌進(jìn)展可能導(dǎo)致管腔狹窄或完全閉塞。腫瘤組織增生壓迫食管壁，食物通過受阻。插胃管可繞過梗阻部位，建立營養(yǎng)輸送通道。胃管置入需在影像引導(dǎo)下完成，避免損傷周圍組織。

2、吞咽困難：

放療引起的黏膜炎會加重吞咽疼痛。食管運(yùn)動功能受損導(dǎo)致食物滯留。胃管喂養(yǎng)能減少經(jīng)口進(jìn)食刺激，保證每日熱量攝入。流質(zhì)營養(yǎng)制劑通過胃管持續(xù)輸注，維持基礎(chǔ)代謝需求。

3、營養(yǎng)支持：

癌性惡病質(zhì)患者普遍存在營養(yǎng)不良。放療期間蛋白質(zhì)需求增加至1.5g/kg體重。胃管可輸注高能量密度配方奶，如瑞代、能全力等。腸內(nèi)營養(yǎng)支持比靜脈營養(yǎng)更符合生理，減少肝功能損害。

4、治療保護(hù)：

放射性食管炎發(fā)生率達(dá)60%-90%。胃管減少食物摩擦受損黏膜。鼻胃管留置期間需每日沖洗，預(yù)防管道堵塞。硅膠材質(zhì)管道可留置4-6周，減少反復(fù)置管創(chuàng)傷。

5、并發(fā)癥預(yù)防：

誤吸風(fēng)險(xiǎn)隨食管括約肌功能減退而增加。胃管喂養(yǎng)降低吸入性肺炎發(fā)生率。管道末端需確認(rèn)位于胃竇部，床頭持續(xù)抬高30度。監(jiān)測胃殘留量可早期發(fā)現(xiàn)胃排空障礙。

放療期間建議采用高蛋白流質(zhì)飲食，每日分6-8次經(jīng)胃管注入，每次不超過250ml?？蛇x擇乳清蛋白粉、短肽型制劑等易吸收營養(yǎng)素。置管期間保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口6次。床頭持續(xù)抬高體位，輸注后保持坐位30分鐘。定期評估營養(yǎng)狀況，每周監(jiān)測血清前白蛋白水平。出現(xiàn)管道移位或堵塞時(shí)需及時(shí)就醫(yī)處理，避免自行調(diào)整胃管位置。