TORCH篩查建議在孕前3個月或妊娠早期孕12周前完成。TORCH是一組可能導(dǎo)致胎兒先天性感染的病原體組合檢測,包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。檢測時機(jī)主要與胎兒發(fā)育關(guān)鍵期、感染風(fēng)險窗口及臨床干預(yù)時效性相關(guān)。
孕前篩查可幫助評估母體免疫狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病毒抗體陰性,建議接種疫苗并推遲懷孕3個月;弓形蟲抗體陰性者需避免接觸生肉、貓糞等感染源。孕早期篩查能及時發(fā)現(xiàn)活動性感染,為胎兒預(yù)后評估提供依據(jù)。孕中晚期感染對胎兒影響相對較小,但巨細(xì)胞病毒等仍可能引發(fā)聽力損傷或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
檢測結(jié)果需結(jié)合IgG/IgM抗體動態(tài)變化判斷。IgG陽性提示既往感染,多數(shù)無需干預(yù);IgM陽性可能反映近期感染,需通過親和力試驗確認(rèn)感染時間。超聲隨訪對發(fā)現(xiàn)胎兒畸形有重要價值,如腦室擴(kuò)大、肝脾腫大等異常表現(xiàn)需考慮宮內(nèi)感染可能。
特殊人群需加強篩查。寵物飼養(yǎng)者、幼教工作者感染弓形蟲或巨細(xì)胞病毒風(fēng)險較高;風(fēng)疹疫苗接種史不明者應(yīng)重點檢測。檢測窗口期感染可能出現(xiàn)假陰性,對持續(xù)高危暴露者建議孕18-22周復(fù)查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供產(chǎn)前診斷咨詢,幫助家庭根據(jù)風(fēng)險程度決策妊娠管理方案。