尿路感染尿血可能由細(xì)菌感染、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、藥物刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起，可通過(guò)抗生素治療、排石治療、手術(shù)切除、調(diào)整用藥、休息等方式緩解。

1、細(xì)菌感染

尿路感染尿血最常見(jiàn)的原因是細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)。大腸桿菌等致病菌通過(guò)尿道逆行感染膀胱或腎臟，導(dǎo)致黏膜充血破損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急癥狀，尿液檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。

2、尿路結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜引發(fā)血尿。結(jié)石在輸尿管嵌頓會(huì)導(dǎo)致劇烈腰痛伴肉眼血尿，B超檢查可明確結(jié)石位置。小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)服用排石顆粒配合跳躍運(yùn)動(dòng)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石?；颊邞?yīng)限制高草酸食物攝入，每日飲水超過(guò)2000毫升。

3、泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱癌或腎盂癌等泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤可能表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿。腫瘤組織壞死出血時(shí)，尿液呈洗肉水樣改變，CT尿路成像可發(fā)現(xiàn)占位性病變。確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。

4、藥物刺激

長(zhǎng)期服用抗凝藥如華法林鈉片可能導(dǎo)致凝血功能異常，出現(xiàn)鏡下血尿。環(huán)磷酰胺等化療藥物可能引起出血性膀胱炎。出現(xiàn)藥物相關(guān)性血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)輸注凝血因子或進(jìn)行膀胱沖洗治療。

5、劇烈運(yùn)動(dòng)

馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性血尿，與腎臟缺血再灌注損傷有關(guān)。這種血尿通常24小時(shí)內(nèi)自行消失，無(wú)須特殊處理。運(yùn)動(dòng)前后充分補(bǔ)水，避免長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)可預(yù)防該情況發(fā)生。

尿路感染尿血患者應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔，每日更換內(nèi)褲并用溫水清洗。飲食宜清淡，多食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免辣椒、酒精等刺激性食物。治療期間禁止性生活，康復(fù)后也需定期復(fù)查尿常規(guī)。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀提示感染加重，需立即就醫(yī)。老年患者反復(fù)血尿應(yīng)排查泌尿系統(tǒng)腫瘤，育齡女性需與月經(jīng)血污染相鑒別。