復(fù)雜性尿路感染是指伴有解剖結(jié)構(gòu)異常、功能缺陷或基礎(chǔ)疾病的尿路感染，常見誘因包括尿路梗阻、留置導(dǎo)尿管、糖尿病、免疫抑制狀態(tài)等。

1、尿路梗阻：

結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等導(dǎo)致的尿流不暢，使細(xì)菌易于滯留繁殖。治療需解除梗阻，如體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石，配合使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。

2、留置導(dǎo)尿管：

導(dǎo)尿管破壞尿道自然防御機(jī)制，細(xì)菌可沿管壁上行感染。需嚴(yán)格無菌操作并盡早拔管，必要時(shí)選用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。

3、糖尿病因素：

高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長，同時(shí)糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致膀胱排空障礙?？刂蒲鞘顷P(guān)鍵，可選用對腎功能影響較小的抗生素如阿米卡星。

4、免疫抑制狀態(tài)：

長期使用免疫抑制劑、艾滋病等患者防御功能低下，易發(fā)生耐藥菌感染。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如亞胺培南西司他丁鈉。

5、解剖結(jié)構(gòu)異常：

膀胱輸尿管反流、尿道畸形等先天異常易引發(fā)反復(fù)感染。需手術(shù)矯正畸形，配合長期小劑量抗生素預(yù)防，如復(fù)方磺胺甲惡唑。

日常需保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿；女性排便后從前向后擦拭；糖尿病患者定期監(jiān)測尿常規(guī)；存在尿路畸形者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)；所有患者治療期間禁酒并觀察藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。復(fù)雜性尿路感染易復(fù)發(fā)，建議完成療程后每月復(fù)查尿培養(yǎng)連續(xù)3個(gè)月。