異常子宮出血AUB按病因可分為結(jié)構(gòu)性改變和非結(jié)構(gòu)性改變兩大類(lèi)，具體包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮平滑肌瘤、子宮內(nèi)膜惡變及不典型增生、凝血功能障礙、排卵障礙、子宮內(nèi)膜局部異常、醫(yī)源性因素和未分類(lèi)因素九種類(lèi)型。

1、結(jié)構(gòu)性改變：

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的贅生物，常見(jiàn)于育齡期女性，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。子宮腺肌病指子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層，伴隨肌層增生，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多。子宮平滑肌瘤根據(jù)生長(zhǎng)位置分為黏膜下、肌壁間和漿膜下肌瘤，黏膜下肌瘤最易引起異常出血。

2、非結(jié)構(gòu)性改變：

凝血功能障礙包括血友病、血小板減少癥等血液系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致經(jīng)量顯著增多。排卵障礙涉及下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)。子宮內(nèi)膜局部異常指內(nèi)膜修復(fù)機(jī)制缺陷，與前列腺素合成異?；蚶w溶亢進(jìn)相關(guān)。

3、醫(yī)源性因素：

宮內(nèi)節(jié)育器可能刺激子宮內(nèi)膜引起點(diǎn)滴出血。激素類(lèi)藥物使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致突破性出血，如緊急避孕藥或雌激素替代治療期間。抗凝藥物如華法林可能加重月經(jīng)出血量。

4、子宮內(nèi)膜惡變：

子宮內(nèi)膜不典型增生屬于癌前病變，多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性，表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血。子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于肥胖、高血壓患者，絕經(jīng)后出血是其典型表現(xiàn)，需通過(guò)診刮病理確診。

5、未分類(lèi)因素：

包括動(dòng)靜脈畸形等罕見(jiàn)血管異常，以及剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室等特殊解剖改變。部分病例經(jīng)全面檢查仍無(wú)法明確病因，需長(zhǎng)期隨訪觀察。

建議異常子宮出血患者記錄出血模式，包括出血時(shí)間、量和伴隨癥狀。適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)不規(guī)則出血需及時(shí)就診，排除子宮內(nèi)膜惡性病變。所有AUB患者均應(yīng)接受婦科檢查、超聲和激素水平檢測(cè)，必要時(shí)行宮腔鏡檢查或診斷性刮宮。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，減少排卵障礙引起的出血異常。