陰道脫垂通常不建議單純依靠藥物治療,輕度患者可通過盆底肌訓練改善,中重度需手術修復。藥物主要用于緩解伴隨癥狀,常用藥物包括雌激素軟膏如雌三醇乳膏、緩解尿失禁的米多君、改善便秘的乳果糖等。
1、雌激素制劑:
絕經后患者可能出現陰道黏膜萎縮加重脫垂癥狀,局部使用雌激素軟膏如普羅雌烯陰道乳膏可改善黏膜彈性。需注意雌激素類藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,長期應用可能增加子宮內膜病變風險,合并子宮肌瘤或乳腺癌病史者禁用。
2、α受體激動劑:
壓力性尿失禁伴隨脫垂時可短期使用米多君等藥物增強尿道括約肌收縮力。該藥可能引起血壓升高,高血壓患者需監(jiān)測血壓,常見副作用包括頭皮發(fā)麻、心悸等。
3、緩瀉藥物:
慢性便秘會加重盆底壓力,乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥可軟化糞便。使用時應從小劑量開始,避免腹瀉誘發(fā)電解質紊亂,同時需配合膳食纖維攝入和飲水調節(jié)。
4、抗膽堿藥物:
存在膀胱過度活動癥時可使用索利那新等M受體拮抗劑減少尿急癥狀。青光眼患者禁用,可能引發(fā)口干、便秘等不良反應,服藥期間需定期評估殘余尿量。
5、鎮(zhèn)痛抗炎藥:
脫垂黏膜摩擦導致潰瘍時,可短期使用對乙酰氨基酚緩解疼痛。避免長期服用非甾體抗炎藥,以免掩蓋病情進展,合并出血癥狀需及時就醫(yī)。
陰道脫垂患者日常應避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,凱格爾運動需堅持3-6個月方見效。建議多攝入富含膠原蛋白的食物如豬蹄、銀耳等,配合溫水坐浴促進局部血液循環(huán)。重度脫垂出現排尿困難、反復感染或組織壞死時,需考慮子宮托安置或骶棘韌帶固定術等手術治療,術后仍需持續(xù)進行盆底康復訓練預防復發(fā)。