肚子脹便秘可通過乳果糖、莫沙必利、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物治療,通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道菌群失衡、胃腸動力不足、腸易激綜合征、甲狀腺功能減退等原因引起。
1、飲食調(diào)整:
高纖維飲食如燕麥、火龍果、西梅能促進腸道蠕動,每日飲水量需達1500-2000ml,避免精加工食品和產(chǎn)氣類食物。短期便秘可嘗試短期服用乳果糖口服溶液,該藥物通過滲透作用軟化糞便。
2、益生菌調(diào)節(jié):
腸道菌群紊亂會導(dǎo)致產(chǎn)氣桿菌過度繁殖,表現(xiàn)為腹脹伴排便困難。雙歧桿菌三聯(lián)活菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌等微生態(tài)制劑可競爭性抑制致病菌,需連續(xù)服用2-4周。與抗生素間隔2小時服用能保證菌群定植效果。
3、促動力藥物:
莫沙必利、伊托必利等5-HT4受體激動劑能增強胃腸蠕動節(jié)律,適用于胃排空延遲型腹脹。服藥期間可能出現(xiàn)輕度腹痛,與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用需警惕心律失常風(fēng)險。
4、腸易激管理:
便秘型腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感性和腦腸軸失調(diào)有關(guān),通常表現(xiàn)為排便后腹脹緩解、糞便呈羊糞狀。除使用聚乙二醇4000外,認(rèn)知行為療法可改善癥狀感知閾值。
5、內(nèi)分泌干預(yù):
甲狀腺功能減退患者因代謝率下降易出現(xiàn)頑固性便秘,需檢測TSH水平。在補充左甲狀腺素鈉的同時,短期聯(lián)用比沙可啶栓劑能刺激腸神經(jīng)叢活性。
建議每日進行30分鐘快走或腹部按摩,順時針方向按壓臍周可促進結(jié)腸蠕動。長期便秘合并體重下降、便血需結(jié)腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。酸奶、納豆等發(fā)酵食品含天然益生菌,可作為膳食補充。