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        巨結(jié)腸與便秘是兩種不同的胃腸疾病,巨結(jié)腸屬于先天性或后天性腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的器質(zhì)性疾病,而便秘多為功能性排便障礙。兩者的區(qū)別主要有發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療手段、預(yù)后情況。

        乳果糖口服溶液

        利動(dòng) 乳果糖口服溶液 生產(chǎn)廠家:北京韓美藥品有限公司 功能主治:用于治療慢性功能性便秘。 用法用量:口服,成人起始劑量每日30毫升,維持劑量每日10-25毫升。治療幾天后,可根據(jù)患者情況酌情減劑量。本品宜在早餐時(shí)一次服用。根據(jù)乳果糖的作用機(jī)制,一至兩天可取得臨床效果。
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        1、發(fā)病機(jī)制

        巨結(jié)腸由腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失引起,常見于嬰幼兒先天性病變或成人繼發(fā)性病變,導(dǎo)致病變腸段持續(xù)性痙攣收縮。便秘多與飲食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動(dòng)不足、精神壓力等因素相關(guān),屬于腸道蠕動(dòng)功能減弱或直腸敏感性降低的功能性問題。

        2、臨床表現(xiàn)

        巨結(jié)腸患者表現(xiàn)為出生后延遲排胎便、腹脹如鼓、嘔吐膽汁樣物,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸穿孔。便秘患者以排便費(fèi)力、糞便干硬、排便頻率減少為主,可能伴隨肛門墜脹感,但通常無嚴(yán)重并發(fā)癥。

        3、診斷方法

        巨結(jié)腸需通過鋇劑灌腸顯示狹窄段與擴(kuò)張段交界,直腸肛管測壓缺乏松弛反射,最終依靠病理活檢確診。便秘診斷主要依據(jù)羅馬IV標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合結(jié)腸傳輸試驗(yàn)或排糞造影等檢查排除器質(zhì)性疾病。

        4、治療手段

        巨結(jié)腸需手術(shù)切除病變腸段,常見術(shù)式包括Swenson、Duhamel等根治手術(shù)。便秘以生活方式調(diào)整為主,可輔以乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥,嚴(yán)重者使用普蘆卡必利片促動(dòng)力治療。

        5、預(yù)后情況

        巨結(jié)腸術(shù)后可能并發(fā)小腸結(jié)腸炎或肛門失禁,需長期隨訪。功能性便秘通過規(guī)范治療大多預(yù)后良好,少數(shù)頑固性便秘可能發(fā)展為糞塊嵌塞需灌腸處理。

        建議便秘患者每日攝入30克以上膳食纖維,飲用超過2000毫升水,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。巨結(jié)腸患者術(shù)后需定期復(fù)查肛門功能,避免進(jìn)食粗硬食物刺激吻合口。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、排便困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或小兒外科就診,避免自行濫用瀉藥加重病情。

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