腎絞痛可能由泌尿系結(jié)石、尿路感染、腎盂腎炎、輸尿管痙攣、腎囊腫等因素引起，可通過藥物解痙止痛、體外碎石、手術(shù)取石、抗感染治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。

1、泌尿系結(jié)石：

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時劃傷黏膜或阻塞尿路，刺激平滑肌劇烈收縮引發(fā)絞痛。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部刀割樣疼痛向會陰放射，伴血尿、惡心嘔吐。直徑小于6mm的結(jié)石可通過多飲水、口服坦索羅辛促進(jìn)排出；較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

2、尿路感染：

細(xì)菌侵入尿路上皮引發(fā)炎癥反應(yīng)，可能伴隨尿頻尿急等膀胱刺激征。大腸桿菌感染占75%以上，急性期需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療2周。反復(fù)感染者建議完善尿培養(yǎng)檢查，排除泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。

3、腎盂腎炎：

腎實質(zhì)感染導(dǎo)致腎包膜張力增高，出現(xiàn)持續(xù)脹痛伴高熱寒戰(zhàn)。可能與糖尿病、尿路梗阻等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦控制感染，嚴(yán)重膿腫形成者需經(jīng)皮腎造瘺引流。

4、輸尿管痙攣：

結(jié)石或炎癥刺激引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇?？缮嘞潞醣降仄剿沙谄交?，配合熱敷腰腹部緩解癥狀。長期反復(fù)痙攣需排查神經(jīng)源性膀胱等器質(zhì)性疾病。

5、腎囊腫：

單純性腎囊腫增大壓迫腎實質(zhì)或繼發(fā)出血感染時，可能誘發(fā)鈍痛或絞痛。直徑超過5cm的囊腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，多囊腎患者需嚴(yán)格控制血壓延緩腎功能惡化。

每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000ml稀釋尿液，限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤飲食。疼痛發(fā)作時采取膝胸臥位減輕癥狀，定期進(jìn)行泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。突發(fā)持續(xù)絞痛伴無尿、發(fā)熱需急診排除腎積膿等危急情況。