尿酸高不等于痛風(fēng)，但尿酸持續(xù)升高是痛風(fēng)的主要誘因。高尿酸血癥可能由嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少、高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素等原因引起，痛風(fēng)發(fā)作需通過降尿酸治療、抗炎鎮(zhèn)痛、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。

1、代謝差異：

高尿酸血癥是血液中尿酸濃度超過正常值男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L的生化狀態(tài)，而痛風(fēng)是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病。約10%的高尿酸患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，兩者屬于不同病理階段。

2、誘因分析：

無癥狀高尿酸可能與長期攝入海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物有關(guān)，也可能因腎臟尿酸排泄功能受損導(dǎo)致。痛風(fēng)發(fā)作常與飲酒、受涼、外傷等誘因相關(guān)，典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

單純尿酸增高無需特殊治療，但血尿酸＞540μmol/L需藥物干預(yù)。痛風(fēng)確診需結(jié)合關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶或雙能CT顯示尿酸鹽沉積，僅憑尿酸值不能診斷痛風(fēng)。

4、干預(yù)措施：

非痛風(fēng)性高尿酸建議低嘌呤飲食，每日飲水2000ml以上促進(jìn)排泄。痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥控制炎癥，緩解期需長期服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。

5、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：

血尿酸每增加60μmol/L，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)上升30%。合并高血壓、糖尿病的高尿酸患者更易出現(xiàn)痛風(fēng)石和腎結(jié)石，需將尿酸控制在300μmol/L以下。

控制尿酸需限制每日嘌呤攝入量在200mg以下，避免啤酒、濃湯等高嘌呤食物，適量進(jìn)食櫻桃、檸檬等堿性食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，肥胖者需減重5%-10%。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。