髖關(guān)節(jié)半脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式治療。該癥狀通常由先天性髖臼發(fā)育不良、外傷性關(guān)節(jié)囊松弛、腦癱肌張力異常、產(chǎn)后韌帶松弛、長期不良姿勢等因素引起。
1、手法復(fù)位:醫(yī)生通過牽引旋轉(zhuǎn)等手法使股骨頭回納髖臼,適用于急性脫位且無骨折者。復(fù)位后需拍攝X光確認(rèn)位置,配合短期臥床制動(dòng)。兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位需在麻醉下進(jìn)行閉合復(fù)位。
2、支具固定:佩戴髖關(guān)節(jié)外展支具維持復(fù)位狀態(tài),常用Pavlik吊帶、蛙式支架等。新生兒需持續(xù)佩戴3-6個(gè)月,每2周調(diào)整角度。成人需配合免負(fù)重行走6-8周,防止習(xí)慣性脫位。
3、藥物治療:非甾體抗炎藥如布洛芬緩解急性期疼痛,肌松藥如乙哌立松改善痙攣。骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,神經(jīng)肌肉病變患者可注射肉毒毒素調(diào)節(jié)肌張力。
4、物理治療:超聲波促進(jìn)關(guān)節(jié)囊修復(fù),電刺激增強(qiáng)周圍肌群力量?;謴?fù)期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,包括直腿抬高、蚌式開合等動(dòng)作,每日3組每組15次。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
5、手術(shù)修復(fù):關(guān)節(jié)鏡下行盂唇縫合術(shù)治療髖臼緣損傷,嚴(yán)重骨性結(jié)構(gòu)異常需截骨矯形。術(shù)后6周內(nèi)使用助行器,3個(gè)月后逐步恢復(fù)跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。反復(fù)脫位者需行人工關(guān)節(jié)置換。
日常應(yīng)避免蹺二郎腿、深蹲等危險(xiǎn)動(dòng)作,加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練改善姿勢控制。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。補(bǔ)鈣食譜包括每日300ml牛奶、50g奶酪及深綠色蔬菜。