同卵雙胞胎通常在懷孕6-8周時(shí)可通過(guò)B超檢查確認(rèn)。此時(shí)超聲可見(jiàn)單一絨毛膜囊內(nèi)存在兩個(gè)獨(dú)立胎芽及胎心搏動(dòng),胚胎發(fā)育特征已具備辨識(shí)條件。
一、早期超聲診斷依據(jù):
孕6周前因胚胎體積過(guò)小,超聲可能僅顯示妊娠囊而難以區(qū)分單胎或雙胎。6周后隨著胎芽形成,高分辨率陰道超聲可觀察到兩個(gè)獨(dú)立原始心管搏動(dòng),此為確診同卵雙胞胎的關(guān)鍵指標(biāo)。若發(fā)現(xiàn)兩個(gè)胚胎共享同一絨毛膜腔但分屬不同羊膜囊,即可判定為單絨毛膜雙羊膜囊型同卵雙胎。
二、影響因素與注意事項(xiàng):
超聲檢出時(shí)間受孕周計(jì)算準(zhǔn)確性、設(shè)備分辨率及胚胎著床位置影響。月經(jīng)周期不規(guī)律者需結(jié)合血HCG水平綜合判斷。過(guò)早檢查可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,建議首次B超安排在孕7周后進(jìn)行。對(duì)于輔助生殖技術(shù)受孕者,應(yīng)在移植后30天左右進(jìn)行超聲確認(rèn)
孕早期發(fā)現(xiàn)同卵雙胎需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè),每4周復(fù)查超聲觀察胎盤共享情況。日常需保證葉酸攝入量增至每日800微克,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素?cái)z入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立,出現(xiàn)異常宮縮或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)。孕20周前建議完成胎兒心臟專項(xiàng)篩查,排除雙胎輸血綜合征等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。