腎動脈栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛、血尿和高血壓，通常由心臟血栓脫落、動脈粥樣硬化、創(chuàng)傷、血管炎或凝血功能障礙等因素引起。

1、突發(fā)腰痛：

約80%患者出現(xiàn)單側(cè)劇烈腰痛，呈刀割樣或絞痛，疼痛部位多位于肋脊角或上腹部。這種疼痛與腎組織缺血壞死相關(guān)，常伴隨惡心嘔吐，易被誤診為腎結(jié)石或急腹癥。疼痛程度與栓塞范圍相關(guān)，完全性栓塞時疼痛更為持續(xù)。

2、肉眼血尿：

60%-70%病例會出現(xiàn)肉眼可見的茶色或洗肉水樣尿液，由腎實質(zhì)梗死導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂引起。血尿通常在栓塞后24-48小時出現(xiàn)，可能伴隨尿量減少。部分患者可能僅表現(xiàn)為顯微鏡下血尿，需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。

3、急性高血壓：

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活可導(dǎo)致血壓驟升，收縮壓常超過180mmHg。這種高血壓多為難治性，對常規(guī)降壓藥反應(yīng)差。年輕患者突發(fā)嚴(yán)重高血壓伴腰痛時，需高度警惕腎動脈栓塞可能。

4、腎功能損傷：

雙側(cè)栓塞或孤立腎栓塞時，血清肌酐可在24小時內(nèi)快速上升，出現(xiàn)少尿或無尿。單側(cè)栓塞可能僅表現(xiàn)為輕度肌酐升高。腎功能損傷程度與缺血時間直接相關(guān)，超過90分鐘未處理可能造成不可逆損傷。

5、伴隨癥狀：

可能伴隨發(fā)熱38℃左右、惡心嘔吐等全身癥狀。心臟來源栓塞者可能同時存在心房顫動、心肌梗死病史。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎性水腫或急性左心衰竭，實驗室檢查可見乳酸脫氫酶顯著升高。

建議出現(xiàn)疑似癥狀立即就診，確診需依靠CT血管造影或數(shù)字減影血管造影。日常需控制心血管危險因素，房顫患者應(yīng)規(guī)律抗凝，高血壓患者需監(jiān)測血壓變化。急性期過后應(yīng)進(jìn)行腎功能評估，限制高鹽飲食，避免劇烈運動加重腎臟負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲。