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        抗精神病藥物主要用于治療精神分裂癥、雙相情感障礙等精神疾病,主要包括典型抗精神病藥和非典型抗精神病藥兩類。

        1、典型抗精神病藥:

        丙戊酸鈉

        丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南省湘中制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時(shí)應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計(jì)與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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        典型抗精神病藥也稱為第一代抗精神病藥,主要通過阻斷多巴胺D2受體發(fā)揮作用。這類藥物對陽性癥狀如幻覺、妄想等效果較好,但可能引起錐體外系反應(yīng)等副作用。常見藥物包括氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜等。氯丙嗪是首個(gè)抗精神病藥物,具有鎮(zhèn)靜作用;氟哌啶醇作用較強(qiáng),適用于急性精神癥狀控制;奮乃靜則具有長效特點(diǎn)。

        2、非典型抗精神病藥:

        非典型抗精神病藥即第二代抗精神病藥,對多巴胺和5-羥色胺受體均有作用。這類藥物對陰性癥狀如情感淡漠、社交退縮等效果更好,副作用相對較少。常用藥物包括利培酮、奧氮平、喹硫平等。利培酮適用于首發(fā)精神分裂癥患者;奧氮平具有較好的情緒穩(wěn)定作用;喹硫平對睡眠障礙有改善效果。

        3、長效注射劑:

        長效注射劑主要用于提高用藥依從性,適用于需要長期治療的患者。這類藥物通過肌肉注射給藥,藥效可持續(xù)2-4周。常見長效制劑包括棕櫚酸帕利哌酮、癸酸氟哌啶醇等。棕櫚酸帕利哌酮每月注射一次;癸酸氟哌啶醇每2-4周注射一次,適用于依從性差的患者。

        4、輔助用藥:

        在抗精神病治療中,常需配合使用其他藥物以改善癥狀或減輕副作用。苯二氮卓類藥物如勞拉西泮可用于急性激越狀態(tài);抗膽堿藥如苯海索可緩解錐體外系反應(yīng);心境穩(wěn)定劑如丙戊酸鈉可用于共病雙相障礙的患者。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。

        5、特殊人群用藥:

        老年患者選用奧氮平、喹硫平等副作用較小的藥物;兒童青少年使用抗精神病藥需謹(jǐn)慎評估;孕婦應(yīng)盡量避免使用,必要時(shí)選擇風(fēng)險(xiǎn)較低的藥物如氯氮平。肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,嚴(yán)重心血管疾病患者慎用氯丙嗪等可能影響血壓的藥物。

        抗精神病藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)診評估療效和副作用。治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒和咖啡因攝入。飲食上注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。適度運(yùn)動有助于改善情緒和睡眠,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。家屬應(yīng)給予患者充分理解和支持,幫助其堅(jiān)持治療。如出現(xiàn)嚴(yán)重副作用或癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案

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