懷孕本身不會直接引起癲癇，但妊娠期可能誘發(fā)原有癲癇發(fā)作或加重癥狀。
1、妊娠與癲癇發(fā)作的關系：
癲癇發(fā)作與妊娠的關聯(lián)主要涉及激素水平變化和代謝改變。妊娠期雌激素水平升高可能降低癲癇發(fā)作閾值，孕激素則具有抗驚厥作用。部分孕婦因體內(nèi)水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂或睡眠不足等因素，可能增加癲癇發(fā)作風險。原有癲癇患者在妊娠期發(fā)作頻率可能增加、減少或保持不變，存在個體差異。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南省湘中制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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2、妊娠合并癲癇的注意事項：
計劃妊娠的癲癇患者需提前與神經(jīng)科醫(yī)生溝通，評估藥物調(diào)整方案。丙戊酸鈉等抗癲癇藥物可能增加胎兒畸形風險，需在醫(yī)生指導下更換為拉莫三嗪、左乙拉西坦等相對安全的藥物。妊娠期間應定期監(jiān)測血藥濃度，保持規(guī)律作息，避免閃光刺激等誘發(fā)因素。突發(fā)意識喪失或肢體抽搐需立即就醫(yī)，排除子癇等產(chǎn)科急癥。
妊娠期癲癇管理需要神經(jīng)科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。日常需記錄發(fā)作頻率和形式，保證充足睡眠，補充葉酸和維生素D。飲食注意鈣鎂攝入，避免咖啡因和酒精。適度散步等低強度運動有助于穩(wěn)定情緒，但需避免游泳、騎行等存在跌落風險的活動。分娩前需制定應急預案，產(chǎn)后哺乳期間仍需維持藥物濃度監(jiān)測。胎兒出生后需評估神經(jīng)發(fā)育狀況，多數(shù)抗癲癇藥物不影響母乳喂養(yǎng)安全性。
