后腦勺疼痛可能由肌肉緊張、頸椎病變、神經(jīng)性頭痛、血管異?;蝻B內(nèi)病變等因素引起。疼痛性質(zhì)從鈍痛到銳痛不等,部分伴隨頭暈、惡心等癥狀。
肌肉勞損是最常見誘因,長(zhǎng)時(shí)間低頭使用電子設(shè)備或睡姿不當(dāng)可導(dǎo)致枕部肌肉持續(xù)性收縮。熱敷按摩配合頸部伸展運(yùn)動(dòng)可緩解癥狀,建議每小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘。
頸椎退行性變?nèi)珙i椎病可能壓迫枕大神經(jīng),疼痛多呈針刺樣并向頭頂放射。頸椎磁共振可明確診斷,治療需結(jié)合頸椎牽引和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1。
緊張性頭痛表現(xiàn)為雙側(cè)枕部壓迫感,與精神壓力密切相關(guān)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練效果顯著,必要時(shí)可短期使用阿米替林等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)藥物。
枕動(dòng)脈炎常見于中老年群體,表現(xiàn)為搏動(dòng)性疼痛伴頭皮觸痛。血沉檢查可輔助診斷,糖皮質(zhì)激素如潑尼松能有效控制血管炎癥反應(yīng)。
嚴(yán)重情況需排除蛛網(wǎng)膜下腔出血等危急重癥,突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、頸強(qiáng)直需立即就診。頭顱CT檢查能快速鑒別出血性病變,數(shù)字減影血管造影可明確血管畸形。
持續(xù)48小時(shí)以上的枕部疼痛或進(jìn)行性加重建議神經(jīng)科就診,尤其伴隨視力改變、肢體麻木等癥狀時(shí)需完善影像學(xué)檢查。日常保持正確坐姿,避免頸部受涼可降低發(fā)作頻率。