視網(wǎng)膜血管炎主要通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合?？茩z查確診。典型診斷流程包括眼底檢查、熒光素眼底血管造影、光學(xué)相干斷層掃描以及實(shí)驗(yàn)室免疫學(xué)檢測(cè)。
眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管周圍滲出、出血或血管白鞘等直接征象。熒光素眼底血管造影能清晰顯示血管滲漏、無(wú)灌注區(qū)等特征性改變，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。光學(xué)相干斷層掃描有助于評(píng)估視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)損傷程度。
實(shí)驗(yàn)室檢查需排查系統(tǒng)性病因，包括抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等免疫指標(biāo)。部分患者需完善感染性指標(biāo)如梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)。對(duì)于疑似感染性血管炎病例，應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)或病原體核酸檢測(cè)。
鑒別診斷需排除糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等相似表現(xiàn)的疾病。對(duì)于合并全身癥狀者，建議風(fēng)濕免疫科會(huì)診以明確是否合并系統(tǒng)性血管炎。視力急劇下降或廣泛視網(wǎng)膜缺血者需緊急處理，避免不可逆視功能損害。
