角蛋白19片段CYFRA21-1復(fù)查兩次偏高可能提示存在某些病理狀態(tài)。該指標(biāo)主要用于肺癌等上皮源性腫瘤的輔助診斷，但升高也可能由非腫瘤因素引起。
腫瘤相關(guān)因素中，肺鱗癌患者約60%會出現(xiàn)CYFRA21-1升高，其水平與腫瘤負(fù)荷呈正相關(guān)。非小細(xì)胞肺癌患者治療期間指標(biāo)持續(xù)升高可能提示療效不佳或復(fù)發(fā)風(fēng)險。其他惡性腫瘤如食管癌、膀胱癌也可能導(dǎo)致該指標(biāo)異常。
非腫瘤因素主要包括肺部感染性疾病，如重癥肺炎患者因肺泡上皮損傷可出現(xiàn)一過性升高。慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺結(jié)核活動期等慢性炎癥狀態(tài)同樣可能干擾檢測結(jié)果。腎功能不全患者因代謝清除率下降可能出現(xiàn)假陽性。
檢測干擾因素需考慮標(biāo)本溶血可能影響檢測準(zhǔn)確性，不同檢測系統(tǒng)間存在約15%的測量變異。建議使用原檢測系統(tǒng)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，采血時避免劇烈運動后立即檢測。
臨床處理建議完善胸部CT檢查排除肺部占位病變，連續(xù)監(jiān)測指標(biāo)變化趨勢比單次絕對值更具意義。若持續(xù)升高需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物組合如CEA+NSE綜合判斷，必要時進(jìn)行支氣管鏡或穿刺活檢。對于輕度升高<2倍正常值且無明確病灶者，建議3個月后復(fù)查。
