附件炎的治療需根據(jù)病因和病情嚴重程度采取綜合措施。急性期以抗生素治療為主,慢性期可結(jié)合物理療法與中醫(yī)調(diào)理,嚴重病例可能需要手術(shù)治療。
細菌感染是附件炎最常見病因,病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體等性傳播微生物,大腸桿菌等腸道菌群也可能通過逆行感染引發(fā)炎癥。患者常出現(xiàn)下腹持續(xù)性墜痛、陰道分泌物增多,急性發(fā)作時可能伴隨發(fā)熱。抗生素治療可選擇頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素,或氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑,需完成全程用藥以防轉(zhuǎn)為慢性。
慢性附件炎多由急性期未規(guī)范治療遷延所致,形成輸卵管卵巢粘連、盆腔積液?;颊弑憩F(xiàn)為反復(fù)下腹隱痛、腰骶酸痛,月經(jīng)期或勞累后加重。除抗生素外,可配合短波、超短波等物理治療促進血液循環(huán),中藥灌腸或口服桂枝茯苓丸也有助炎癥吸收。形成輸卵管積水或盆腔膿腫時,需行腹腔鏡粘連松解或膿腫引流術(shù)。
生活方式調(diào)整對康復(fù)至關(guān)重要。治療期間禁止性生活,保持外陰清潔,避免盆浴。飲食宜清淡富營養(yǎng),適量補充蛋白質(zhì)和維生素C。急性期需臥床休息,慢性期可進行溫和的盆腔康復(fù)操。定期婦科檢查有助于監(jiān)測治療效果,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛應(yīng)立即復(fù)診。
預(yù)防重點在于避免高危性行為,規(guī)范治療陰道炎等鄰近器官感染。人工流產(chǎn)等宮腔操作后需嚴格遵醫(yī)囑預(yù)防感染。既往有盆腔炎病史者,建議每年進行婦科超聲檢查。早期規(guī)范治療可使大多數(shù)患者完全康復(fù),延誤治療可能導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕等嚴重后果。