慢性盆腔疼痛可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、心理干預及手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、肌肉痙攣及心理因素等原因引起。
避免久坐久站,每1-2小時活動5分鐘改善盆腔血液循環(huán)。每日溫水坐浴15分鐘可放松盆底肌肉,水溫控制在40℃左右。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,增加富含omega-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等抗炎食物。經(jīng)期使用暖水袋熱敷下腹部,溫度不宜超過50℃。
盆底肌生物反饋治療通過電極監(jiān)測幫助患者掌握肌肉放松技巧,每周2-3次,10次為1療程。低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán),每次20分鐘。專業(yè)醫(yī)師指導下的盆腔按摩能緩解肌肉緊張,配合腹式呼吸訓練效果更佳。瑜伽中的貓牛式、嬰兒式等動作可適度拉伸盆底肌群。
非甾體抗炎藥如布洛芬可短期緩解疼痛,胃腸道不適者可選塞來昔布。肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松適用于盆底肌痙攣患者。對于子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛,可考慮使用促性腺激素釋放激素激動劑。中藥桂枝茯苓丸對氣滯血瘀型疼痛有一定效果,需中醫(yī)辨證使用。
認知行為療法幫助患者建立疼痛管理策略,每周1次持續(xù)8-12周。正念減壓訓練通過身體掃描練習降低痛覺敏感度。團體治療可改善因長期疼痛導致的社交回避。焦慮抑郁癥狀明顯者需配合專業(yè)心理評估,必要時聯(lián)合抗焦慮藥物。
腹腔鏡探查適用于疑似子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔粘連患者,術(shù)中可同時進行病灶切除。嚴重盆腔靜脈淤血綜合征可考慮血管介入治療。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)對頑固性疼痛有效率約50-70%。子宮切除術(shù)僅作為其他治療無效時的選擇,需嚴格評估適應癥。
建議保持每周3-5次有氧運動如快走、游泳,強度以微微出汗為宜。飲食中補充維生素E和鎂元素,堅果、深綠色蔬菜是良好來源。建立規(guī)律的排便習慣,避免便秘加重盆腔壓力。疼痛日記記錄發(fā)作時間、強度及誘因,有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。睡眠時采用側(cè)臥位并在膝間放置枕頭,能減輕盆底肌張力。癥狀持續(xù)加重或伴隨異常出血、發(fā)熱時需及時就醫(yī)。