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        邊緣性前置胎盤怎么治療

        發(fā)布時間:2025-06-09 08:22 相關(guān)企業(yè):復禾醫(yī)藥

        邊緣性前置胎盤的治療需根據(jù)孕周、出血量及胎兒情況綜合評估,主要干預方式包括保守治療、藥物控制和終止妊娠。

        保守治療適用于妊娠34周前、出血量少且生命體征穩(wěn)定的孕婦。絕對臥床休息可減少宮縮對胎盤邊緣的牽拉,建議采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。飲食需保證高蛋白、高鐵如瘦肉、動物肝臟以預防貧血,同時增加膳食纖維攝入防止便秘。動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白水平,當數(shù)值低于70g/L時需考慮輸血治療。

        藥物控制主要針對宮縮抑制和促胎肺成熟。常用宮縮抑制劑包括硫酸鎂負荷劑量4-6g靜脈注射、硝苯地平10mg舌下含服等,使用期間需監(jiān)測膝反射和尿量。地塞米松6mg肌注每12小時一次,連用4次可促進胎肺成熟。出血期間可配合使用止血藥物如氨甲環(huán)酸。

        終止妊娠指征包括妊娠≥36周、大出血或胎兒窘迫。邊緣性前置胎盤多嘗試陰道分娩,但需備血并做好緊急剖宮產(chǎn)準備。剖宮產(chǎn)適用于胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口>2cm或合并其他高危因素者,術(shù)中可采用子宮下段平行切口避開胎盤,必要時行子宮動脈結(jié)扎術(shù)。

        約15%患者在妊娠晚期胎盤位置可能上移,需每4周復查超聲。出現(xiàn)突發(fā)性無痛性陰道出血、宮縮頻繁或胎動減少時,應立即就醫(yī)。產(chǎn)后需特別注意胎盤剝離面出血,建議在三級醫(yī)院完成分娩。

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