孩子瘦小不長(zhǎng)個(gè)可能由營(yíng)養(yǎng)攝入不足、消化吸收障礙、內(nèi)分泌異常、遺傳因素或慢性疾病等原因引起。針對(duì)不同原因可采取調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、治療基礎(chǔ)疾病、生長(zhǎng)激素干預(yù)等措施。
營(yíng)養(yǎng)攝入不足是常見(jiàn)原因。兒童生長(zhǎng)發(fā)育需要充足的熱量和蛋白質(zhì),長(zhǎng)期挑食偏食會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。建議增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,搭配新鮮蔬果保證維生素供給。鋅元素缺乏會(huì)影響味覺(jué)發(fā)育,可適量補(bǔ)充牡蠣、牛肉等富鋅食物。
消化吸收功能障礙需引起重視。乳糖不耐受患兒可能出現(xiàn)腹瀉腹脹,可改用無(wú)乳糖配方奶粉。乳糜瀉患者需嚴(yán)格避免麩質(zhì)飲食,小麥制品會(huì)損傷腸道絨毛。慢性腹瀉或腸道寄生蟲(chóng)感染也會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收,糞便檢查能幫助確診。
內(nèi)分泌疾病需要專(zhuān)業(yè)評(píng)估。生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒年生長(zhǎng)速度不足4厘米,骨齡明顯落后。甲狀腺功能減退表現(xiàn)為皮膚干燥、便秘和反應(yīng)遲鈍,通過(guò)血液檢查可確診。這類(lèi)疾病需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。
遺傳因素不可忽視。父母身高偏矮的孩子可能遵循家族性矮小規(guī)律,但需排除病理性原因。特發(fā)性矮小癥患兒各項(xiàng)檢查均正常,僅表現(xiàn)為生長(zhǎng)速度緩慢,必要時(shí)可考慮生長(zhǎng)激素治療。
慢性消耗性疾病會(huì)影響發(fā)育。反復(fù)呼吸道感染、先天性心臟病、慢性腎病等疾病會(huì)增加能量消耗。哮喘患兒長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能抑制生長(zhǎng),需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。這類(lèi)情況需要優(yōu)先控制原發(fā)病。
建議定期測(cè)量身高體重并繪制生長(zhǎng)曲線圖。如果身高長(zhǎng)期低于同年齡同性別兒童第三百分位,或年生長(zhǎng)速度低于5厘米,應(yīng)及時(shí)就診兒科或內(nèi)分泌科。骨齡檢測(cè)、激素水平和基因檢測(cè)能幫助明確病因。多數(shù)情況下通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和疾病治療能改善生長(zhǎng)發(fā)育狀況。