輸尿管狹窄主要表現(xiàn)為排尿異常、腰部疼痛和反復(fù)尿路感染。癥狀發(fā)展通常從輕度排尿不暢到嚴(yán)重腎功能損害,具體表現(xiàn)與狹窄程度和病程相關(guān)。
排尿異常是早期常見(jiàn)癥狀,患者可能出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力或尿頻尿急。部分患者會(huì)感覺(jué)膀胱排空不全,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿潴留。這些癥狀與輸尿管管腔變窄導(dǎo)致尿液通過(guò)受阻有關(guān)。
腰部脹痛多位于患側(cè)肋脊角,呈持續(xù)性鈍痛或間歇性絞痛。疼痛常在飲水后加重,因尿量增加但排出受阻所致。部分患者疼痛可放射至下腹部或會(huì)陰部,需與腎結(jié)石疼痛相鑒別。
反復(fù)尿路感染表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿痛和尿液渾濁。由于尿液滯留易滋生細(xì)菌,患者可能頻繁發(fā)作腎盂腎炎,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞尿和細(xì)菌尿。長(zhǎng)期感染可能誘發(fā)輸尿管黏膜纖維化,加重狹窄程度。
隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)腎積水和腎功能損害?;颊叱霈F(xiàn)夜尿增多、水腫等表現(xiàn),超聲檢查顯示腎盂擴(kuò)張。雙側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄可導(dǎo)致尿毒癥,需警惕血肌酐升高和電解質(zhì)紊亂。
影像學(xué)檢查是確診關(guān)鍵,泌尿系超聲可初步篩查腎積水,CT尿路造影能清晰顯示狹窄部位和長(zhǎng)度。對(duì)于疑似病例,建議盡早就醫(yī)評(píng)估,避免延誤治療時(shí)機(jī)。