子宮肌瘤和子宮腺肌癥可通過孕激素受體調(diào)節(jié)劑、促性腺激素釋放激素激動劑、非甾體抗炎藥、止血藥物、中成藥等方式治療。子宮肌瘤通常由雌激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等原因引起;子宮腺肌癥可能與子宮內(nèi)膜異位、激素受體異常、免疫功能障礙、機(jī)械損傷、氧化應(yīng)激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、貧血、不孕、盆腔壓迫等癥狀。
1、孕激素受體調(diào)節(jié)劑:
米非司酮通過拮抗孕激素受體抑制肌瘤生長,適用于短期縮小肌瘤體積。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可局部釋放孕激素,減少月經(jīng)量并緩解腺肌癥疼痛。地諾孕素能選擇性調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜,改善異常出血癥狀。
2、GnRH激動劑:
亮丙瑞林通過下調(diào)垂體功能制造暫時(shí)性絕經(jīng)狀態(tài),使肌瘤縮小40%-60%。戈舍瑞林需聯(lián)合反向添加療法預(yù)防骨質(zhì)流失,適用于術(shù)前輔助治療。曲普瑞林可降低子宮內(nèi)膜異位病灶活性,緩解腺肌癥相關(guān)盆腔痛。
3、非甾體抗炎藥:
布洛芬通過抑制前列腺素合成減輕痛經(jīng)癥狀,適合月經(jīng)期短期使用。塞來昔布對胃腸道刺激較小,可長期用于慢性盆腔疼痛管理。萘普生鈉兼具鎮(zhèn)痛抗炎作用,能改善子宮痙攣性疼痛。
4、止血藥物:
氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活減少月經(jīng)失血,尤其適合合并貧血患者。酚磺乙胺可增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力,輔助控制不規(guī)則陰道出血。血凝酶口服制劑能促進(jìn)凝血因子生成,改善凝血功能異常。
5、中成藥調(diào)理:
桂枝茯苓丸通過活血化瘀作用抑制肌瘤血管生成,需連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊含莪術(shù)等成分,可緩解腺肌癥繼發(fā)性痛經(jīng)。宮血寧膠囊能雙向調(diào)節(jié)子宮收縮,減少經(jīng)期出血量。
日常建議增加高鐵食物如動物肝臟、菠菜攝入以預(yù)防貧血,避免攝入含雌激素的蜂王漿等保健品。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動改善盆腔血液循環(huán),月經(jīng)期可使用暖水袋熱敷下腹部。每3-6個月需復(fù)查超聲監(jiān)測病灶變化,出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估手術(shù)指征。