外陰癌可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。外陰癌通常由HPV感染、慢性炎癥刺激、免疫抑制狀態(tài)、吸煙、外陰上皮內(nèi)瘤變等原因引起。
1、手術(shù)切除:
局限性外陰癌首選廣泛局部切除術(shù)或根治性外陰切除術(shù),晚期病例可能需聯(lián)合腹股溝淋巴結(jié)清掃。手術(shù)方式根據(jù)腫瘤分期調(diào)整,術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
2、放射治療:
中晚期患者可采用體外放療聯(lián)合組織間插植放療,術(shù)前放療可縮小腫瘤體積。常見(jiàn)副作用包括皮膚黏膜反應(yīng),需配合外用磺胺嘧啶銀乳膏護(hù)理。
3、化學(xué)治療:
順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等藥物用于轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)病例,多與放療聯(lián)用?;煼桨感韪鶕?jù)患者腎功能調(diào)整劑量,注意骨髓抑制等不良反應(yīng)。
4、靶向治療:
PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于PD-L1陽(yáng)性患者,抗血管生成藥物貝伐珠單抗可抑制腫瘤生長(zhǎng)。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選獲益人群。
5、免疫治療:
HPV相關(guān)外陰癌可嘗試治療性疫苗,過(guò)繼性T細(xì)胞療法處于臨床試驗(yàn)階段。免疫檢查點(diǎn)抑制劑需警惕免疫相關(guān)性腸炎等不良反應(yīng)。
治療期間建議高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。日常需保持外陰清潔干燥,避免搔抓刺激,選擇純棉透氣內(nèi)衣。術(shù)后隨訪應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查HPV檢測(cè)及影像學(xué)檢查,5年生存率Ⅰ期可達(dá)90%,Ⅳ期約15%。放射治療區(qū)域需防曬,化學(xué)治療后需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。靶向治療期間避免接種活疫苗,免疫治療出現(xiàn)發(fā)熱皮疹應(yīng)及時(shí)就診。