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        涎瘺可能由外傷性損傷、唾液腺手術(shù)并發(fā)癥、感染性炎癥、先天性導(dǎo)管發(fā)育異常、腫瘤壓迫等因素引起。

        1、外傷性損傷:

        面部或口腔區(qū)域的外傷可能導(dǎo)致唾液腺導(dǎo)管破裂,常見于銳器傷、撞擊傷或交通事故。導(dǎo)管完整性破壞后,唾液通過異常通道滲出形成瘺管。輕微損傷可通過局部加壓包扎促進(jìn)自愈,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)導(dǎo)管。

        2、手術(shù)并發(fā)癥:

        腮腺或頜下腺手術(shù)后可能出現(xiàn)導(dǎo)管損傷,尤其腫瘤切除或涎腺結(jié)石取出術(shù)時(shí)易發(fā)生。術(shù)中分離不當(dāng)或術(shù)后感染均可導(dǎo)致瘺管形成。預(yù)防性使用抗生素、術(shù)中精細(xì)操作可降低風(fēng)險(xiǎn),已形成瘺管需行導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或腺體摘除。

        3、感染性炎癥:

        化膿性腮腺炎、結(jié)核性涎腺炎等感染性疾病可破壞導(dǎo)管壁結(jié)構(gòu)。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致組織壞死穿孔,唾液經(jīng)破損處外溢。急性期需抗感染治療如頭孢曲松、克林霉素,慢性瘺管形成后需手術(shù)清創(chuàng)。

        4、先天性異常:

        胚胎期腮腺導(dǎo)管發(fā)育畸形可形成先天性涎瘺,表現(xiàn)為出生后持續(xù)性唾液滲漏。多位于耳前區(qū)或頰部,常伴有其他頜面部發(fā)育異常。確診需造影檢查,治療采用手術(shù)切除瘺管并行導(dǎo)管重建。

        5、腫瘤壓迫:

        涎腺區(qū)腫瘤如多形性腺瘤、黏液表皮樣癌可能壓迫或浸潤導(dǎo)管,導(dǎo)致管腔閉塞后遠(yuǎn)端導(dǎo)管擴(kuò)張破裂?;颊叱僖簼B漏外,常伴有無痛性腫塊、面部麻木等癥狀。需手術(shù)切除腫瘤并行導(dǎo)管修復(fù),惡性腫瘤需配合放療。

        日常護(hù)理需保持瘺口清潔,避免酸性食物刺激唾液分泌。急性期可冷敷減輕腫脹,選擇軟食減少咀嚼運(yùn)動(dòng)。術(shù)后恢復(fù)期進(jìn)行面部肌肉按摩促進(jìn)引流,定期復(fù)查超聲評(píng)估導(dǎo)管通暢度。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

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