孕晚期白帶有褐色分泌物可能由宮頸黏液栓脫落、先兆臨產(chǎn)、胎盤(pán)異常、陰道炎癥、宮頸病變等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、宮頸黏液栓脫落

妊娠晚期宮頸黏液栓脫落是臨產(chǎn)前常見(jiàn)生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為少量褐色或血性分泌物，通常無(wú)腹痛。黏液栓由宮頸腺體分泌形成，具有封閉宮腔作用，其脫落提示宮頸開(kāi)始軟化擴(kuò)張。該情況無(wú)須特殊處理，建議觀察是否伴隨規(guī)律宮縮，做好分娩準(zhǔn)備。

2、先兆臨產(chǎn)

見(jiàn)紅是先兆臨產(chǎn)的典型表現(xiàn)，因?qū)m頸內(nèi)口附近胎膜剝離導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，分泌物混有少量血液呈褐色。多發(fā)生在分娩發(fā)動(dòng)前24-48小時(shí)，可能伴隨不規(guī)律宮縮。需注意區(qū)分生理性見(jiàn)紅與病理性出血，若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)加重需立即就醫(yī)。

3、胎盤(pán)異常

胎盤(pán)早剝或前置胎盤(pán)可能導(dǎo)致褐色分泌物，前者常伴隨劇烈腹痛及子宮張力增高，后者表現(xiàn)為無(wú)痛性反復(fù)出血。這兩種情況均屬產(chǎn)科急癥，需通過(guò)超聲檢查確診。胎盤(pán)早剝需根據(jù)剝離面積選擇期待治療或終止妊娠，前置胎盤(pán)患者需絕對(duì)臥床并預(yù)防感染。

4、陰道炎癥

妊娠期激素變化易引發(fā)細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染，炎癥刺激可導(dǎo)致分泌物顏色改變。典型癥狀包括分泌物異味、外陰瘙癢等。確診需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，細(xì)菌性陰道病可選用甲硝唑陰道栓，念珠菌感染建議使用克霉唑陰道片，治療期間避免性生活。

5、宮頸病變

原有宮頸息肉、宮頸柱狀上皮外移等病變?cè)谌焉锲诳赡芤蜓茉錾霈F(xiàn)接觸性出血。需通過(guò)婦科檢查排除宮頸癌變，必要時(shí)行宮頸TCT篩查。孕期通常采取保守觀察，出血較多時(shí)可考慮陰道填塞壓迫止血，息肉摘除等操作建議產(chǎn)后實(shí)施。

孕晚期出現(xiàn)褐色分泌物需密切觀察出血量、腹痛及胎動(dòng)情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)預(yù)防貧血，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若分泌物持續(xù)3天未消失或出現(xiàn)鮮紅色出血、流水、規(guī)律宮縮等情況，應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生反饋分泌物變化，必要時(shí)進(jìn)行陰道檢查、胎心監(jiān)護(hù)及超聲評(píng)估。