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        胎盤(pán)植入是什么意思

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-25 12:47 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        胎盤(pán)植入是指胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層的一種病理妊娠狀態(tài),可能引起產(chǎn)后大出血、子宮穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。胎盤(pán)植入主要與前置胎盤(pán)、剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、高齡妊娠、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)。

        1、前置胎盤(pán)

        胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí),子宮下段肌層薄弱易導(dǎo)致絨毛侵入?;颊咴型砥诳赡艹霈F(xiàn)無(wú)痛性陰道流血,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)與子宮肌層界限不清。需密切監(jiān)測(cè)出血情況,必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞或擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。

        2、剖宮產(chǎn)史

        既往剖宮產(chǎn)造成的子宮瘢痕處內(nèi)膜缺損,新妊娠時(shí)絨毛易穿透瘢痕植入肌層。這類(lèi)患者胎盤(pán)植入深度可能達(dá)到子宮漿膜層,剖宮產(chǎn)術(shù)中需備好介入栓塞或子宮切除術(shù)預(yù)案。建議有剖宮產(chǎn)史者孕早期進(jìn)行胎盤(pán)位置評(píng)估。

        3、子宮手術(shù)史

        子宮肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷,再次妊娠時(shí)絨毛易直接接觸肌層組織。此類(lèi)患者胎盤(pán)植入多表現(xiàn)為胎盤(pán)粘連或淺層植入,可通過(guò)術(shù)中鈍性剝離處理,但需警惕胎盤(pán)剝離面出血。

        4、高齡妊娠

        35歲以上孕婦子宮內(nèi)膜血管重塑能力下降,胎盤(pán)為獲取更多血供可能過(guò)度侵入肌層。高齡合并前置胎盤(pán)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,建議孕中期通過(guò)磁共振評(píng)估植入深度,分娩時(shí)需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。

        5、子宮內(nèi)膜損傷

        多次人工流產(chǎn)、宮腔感染等造成的子宮內(nèi)膜基底層破壞,會(huì)使蛻膜化過(guò)程異常。這類(lèi)患者可能發(fā)生非典型胎盤(pán)植入,即無(wú)前置胎盤(pán)但存在肌層浸潤(rùn),產(chǎn)前診斷難度較大,需結(jié)合超聲血流信號(hào)綜合判斷。

        確診胎盤(pán)植入的孕婦應(yīng)選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。分娩后需觀(guān)察陰道流血及子宮復(fù)舊情況,貧血患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)查超聲了解宮腔恢復(fù)狀態(tài)。哺乳期仍需警惕晚期產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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