直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤切除后是否需要化療主要取決于腫瘤分級(jí)、分期及術(shù)后病理結(jié)果。多數(shù)低級(jí)別G1/G2且完全切除的局限性腫瘤無需化療，而高級(jí)別G3或存在轉(zhuǎn)移的病例需結(jié)合全身治療。

腫瘤分級(jí)決定化療必要性

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤根據(jù)Ki-67指數(shù)和核分裂象分為G1低級(jí)別、G2中級(jí)別、G3高級(jí)別。G1/G2級(jí)腫瘤完整切除后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，通常僅需定期隨訪；G3級(jí)或未完全切除的腫瘤需考慮化療，常用方案包括鏈脲佐菌素聯(lián)合5-氟尿嘧啶或卡培他濱聯(lián)合替莫唑胺。

分期與轉(zhuǎn)移情況影響治療選擇

局限性腫瘤Ⅰ-Ⅱ期術(shù)后以觀察為主。若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ⅲ期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ⅳ期，需評(píng)估化療或靶向治療如依維莫司。伴有肝轉(zhuǎn)移者可聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞等局部治療。

術(shù)后監(jiān)測(cè)與個(gè)體化決策

所有患者術(shù)后需定期復(fù)查血清標(biāo)志物如嗜鉻粒蛋白A及影像學(xué)。病理顯示脈管侵犯、神經(jīng)浸潤等高危因素時(shí)，建議多學(xué)科會(huì)診決定輔助治療。少數(shù)G2級(jí)腫瘤若生長活躍，可能需預(yù)防性化療。

化療決策需綜合病理報(bào)告與患者狀態(tài)，建議由腫瘤科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。