陰道流血可能由多種原因引起，常見(jiàn)因素包括生理性出血、生殖系統(tǒng)炎癥、妊娠相關(guān)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)及腫瘤等。具體原因需結(jié)合出血特點(diǎn)、年齡及伴隨癥狀綜合判斷。
生理性因素中，排卵期出血表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量點(diǎn)滴出血，持續(xù)2-3天，與激素波動(dòng)有關(guān)。月經(jīng)失調(diào)常見(jiàn)于青春期或圍絕經(jīng)期，因卵巢功能不穩(wěn)定導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常脫落。性交后出血多與宮頸糜爛或息肉相關(guān)，需通過(guò)婦科檢查明確。
病理性因素需重點(diǎn)關(guān)注。急性宮頸炎或子宮內(nèi)膜炎可能伴隨下腹墜痛、分泌物異味，需抗生素治療。異位妊娠破裂出血屬于急癥，典型表現(xiàn)為停經(jīng)后劇烈腹痛伴休克，需緊急手術(shù)干預(yù)。子宮內(nèi)膜息肉或子宮肌瘤可能導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，超聲檢查可確診。
惡性腫瘤如宮頸癌常見(jiàn)接觸性出血，子宮內(nèi)膜癌則多表現(xiàn)為絕經(jīng)后不規(guī)則出血。這兩種情況需通過(guò)病理活檢明確診斷，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)根治。
內(nèi)分泌紊亂如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常也會(huì)引發(fā)不規(guī)則出血，需檢測(cè)性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能。凝血功能障礙性疾病相對(duì)少見(jiàn)，但青少年出現(xiàn)經(jīng)期大出血時(shí)應(yīng)排查血常規(guī)和凝血功能。
建議記錄出血時(shí)間、量、顏色及伴隨癥狀，及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、超聲和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。絕經(jīng)后出血、妊娠期出血或出血伴休克癥狀需立即就醫(yī)。
