膀胱輸尿管反流Vesicoureteral Reflux, VUR主要表現(xiàn)為尿液從膀胱逆向流入輸尿管甚至腎臟。根據(jù)反流程度可分為五級,癥狀輕重與分級相關。
輕度反流Ⅰ-Ⅱ級常見于嬰幼兒,可能無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為反復尿路感染,如排尿哭鬧、尿頻尿急、尿液渾濁。部分患兒伴隨生長發(fā)育遲緩或喂養(yǎng)困難。
中重度反流Ⅲ-Ⅴ級典型癥狀包括腰背部鈍痛尤其在排尿時、持續(xù)發(fā)熱、血尿或蛋白尿。腎實質(zhì)受損時可出現(xiàn)高血壓、夜尿增多,長期未干預可能導致腎瘢痕形成,兒童患者可能伴隨嘔吐、嗜睡等非特異性表現(xiàn)。
影像學檢查是確診關鍵,排尿性膀胱尿道造影VCUG可顯示反流分級,超聲檢查能評估腎臟結(jié)構(gòu)變化。新生兒期發(fā)現(xiàn)的輕度反流有自愈傾向,中重度需藥物預防感染,常用抗生素如頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀。反復感染或Ⅳ級以上反流需考慮輸尿管再植術(shù)等外科治療。
建議出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴排尿異常時及時就醫(yī),尤其兒童反復尿路感染需排除該病。