利尿消腫可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、布美他尼片、托拉塞米片等藥物。利尿劑需根據(jù)水腫類型及病因選擇，常見于心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化等疾病引起的水鈉潴留。
呋塞米片屬于高效能利尿劑，通過抑制腎小管髓袢升支粗段鈉鉀氯共轉(zhuǎn)運(yùn)體，快速排出體內(nèi)多余水分。適用于急性肺水腫、嚴(yán)重心力衰竭等急癥，對腎功能不全者需調(diào)整劑量?？赡艹霈F(xiàn)低鉀血癥、耳毒性等不良反應(yīng)，長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)。
氫氯噻嗪片為中效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管前端抑制鈉重吸收，適用于輕度高血壓伴水腫患者。該藥可促進(jìn)尿酸排泄但可能引起血糖升高，糖尿病患者慎用。聯(lián)合補(bǔ)鉀或與保鉀利尿劑合用可減少電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。
螺內(nèi)酯片作為醛固酮受體拮抗劑，通過競爭性抑制醛固酮實(shí)現(xiàn)保鉀排鈉作用，特別適合肝硬化腹水、心力衰竭患者。與袢利尿劑聯(lián)用可增強(qiáng)效果并減少鉀流失，但腎功能不全者需警惕高鉀血癥。
布美他尼片藥理作用與呋塞米相似但效能更強(qiáng)，適用于對呋塞米耐藥的重度水腫患者。該藥生物利用度較高且耳毒性較低，但同樣需注意電解質(zhì)失衡問題，尤其適用于需要快速脫水的急癥情況。
托拉塞米片為長效袢利尿劑，作用持續(xù)時間較長且鉀流失較少，適合慢性心力衰竭患者維持治療。其代謝不依賴腎臟，腎功能減退時無需調(diào)整劑量，但可能與其他藥物發(fā)生相互作用需注意。
使用利尿劑期間應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，觀察尿量及下肢水腫消退情況。建議搭配富含鉀的香蕉、橙子等食物預(yù)防低鉀，避免突然起身防止體位性低血壓。若出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸等電解質(zhì)紊亂癥狀或利尿效果減弱，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。嚴(yán)重肝腎功能障礙者需在醫(yī)生指導(dǎo)下個體化用藥，禁止自行增減劑量或聯(lián)合用藥。
