心率過快可遵醫(yī)囑使用美托洛爾、普羅帕酮或地爾硫?等藥物控制。心率過快的藥物治療選擇主要取決于病因,常見藥物包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和抗心律失常藥。
1、β受體阻滯劑:
美托洛爾通過阻斷心臟β1受體降低心肌收縮力和心率,適用于交感神經(jīng)過度興奮引起的心動過速。比索洛爾對β1受體選擇性更高,支氣管痙攣風(fēng)險較低。用藥期間需監(jiān)測血壓和心率,哮喘患者慎用。
2、鈣通道阻滯劑:
地爾硫?通過抑制鈣離子內(nèi)流減緩竇房結(jié)和房室結(jié)傳導(dǎo),對室上性心動過速效果顯著。維拉帕米可延長房室結(jié)不應(yīng)期,但禁用于嚴(yán)重心衰患者。可能出現(xiàn)下肢水腫或頭痛等不良反應(yīng)。
3、鈉通道阻滯劑:
普羅帕酮通過抑制鈉通道降低心肌細(xì)胞興奮性,適用于房性早搏或室性心動過速。用藥期間需定期復(fù)查心電圖,警惕致心律失常作用。合并器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
4、鉀通道阻滯劑:
胺碘酮通過延長心肌動作電位時程發(fā)揮廣譜抗心律失常作用,適用于頑固性室性心律失常。需警惕甲狀腺功能異常和肺纖維化等長期副作用,通常作為二線用藥。
5、竇房結(jié)調(diào)節(jié)劑:
伊伐布雷定特異性抑制竇房結(jié)起搏電流,適用于竇性心動過速且不耐受β阻滯劑者。不影響心肌收縮力,但可能引起視覺異常。與CYP3A4抑制劑聯(lián)用需調(diào)整劑量。
除藥物治療外,建議避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì),保持規(guī)律作息和適度運動。突發(fā)心悸伴胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。長期心率過快患者應(yīng)定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲,合并高血壓或糖尿病者需綜合控制基礎(chǔ)疾病。日??删毩?xí)腹式呼吸等放松技巧,心率持續(xù)超過100次/分鐘應(yīng)及時心內(nèi)科就診評估。