躁狂癥的治療藥物主要包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥和輔助藥物三類，常用藥物有碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平、奧氮平、苯二氮?類藥物等。具體用藥需根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度、伴隨疾病及個(gè)體反應(yīng)由精神科醫(yī)生綜合評(píng)估后制定方案。
1、心境穩(wěn)定劑：
碳酸鋰是經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑，能有效控制躁狂發(fā)作并預(yù)防復(fù)發(fā)，需定期監(jiān)測(cè)血鋰濃度。丙戊酸鈉適用于混合發(fā)作或快速循環(huán)型患者，對(duì)伴有沖動(dòng)攻擊行為者效果顯著?？R西平可作為替代選擇，但需注意藥物相互作用。
2、抗精神病藥：
第二代抗精神病藥如喹硫平能快速控制興奮躁動(dòng)癥狀，奧氮平對(duì)伴隨妄想癥狀者效果較好。利培酮適用于伴有明顯易激惹癥狀的患者，這類藥物通常與心境穩(wěn)定劑聯(lián)用，需警惕代謝綜合征等副作用。
3、苯二氮?類藥物：
勞拉西泮等藥物可短期用于緩解急性期焦慮失眠癥狀，一般使用不超過(guò)2周。氯硝西泮對(duì)伴有明顯激越行為者具有鎮(zhèn)靜作用，長(zhǎng)期使用需防范依賴風(fēng)險(xiǎn)。
4、聯(lián)合用藥策略：
難治性病例可采用鋰鹽聯(lián)合丙戊酸的強(qiáng)化方案，嚴(yán)重興奮躁動(dòng)者可臨時(shí)加用氟哌啶醇注射劑。聯(lián)合用藥期間需加強(qiáng)血藥濃度監(jiān)測(cè)和不良反應(yīng)評(píng)估，老年患者應(yīng)特別注意藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。
5、特殊人群用藥：
孕婦建議優(yōu)先選擇拉莫三嗪，兒童青少年宜從低劑量起始緩慢加量。合并甲狀腺功能異常者慎用鋰鹽，腎功能不全患者需調(diào)整丙戊酸劑量，所有用藥方案均需定期復(fù)診評(píng)估療效。
躁狂癥患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入。富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物可能輔助改善情緒，建議配合認(rèn)知行為治療。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)持續(xù)失眠、言語(yǔ)增多等復(fù)發(fā)征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，治療期間避免擅自調(diào)整藥物劑量，定期進(jìn)行肝腎功能、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查。
