不孕不育夫婦需系統(tǒng)檢查,主要項目包括精液分析、激素檢測、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測及宮腔鏡檢查。
1、精液分析:
男性需進行精液常規(guī)檢查,評估精子濃度、活力及形態(tài)。異常結果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥。若發(fā)現(xiàn)異常需進一步檢測性激素水平或遺傳學篩查,必要時結合生殖超聲排除精索靜脈曲張等器質(zhì)性問題。
2、激素檢測:
女性需在月經(jīng)周期第2-5天抽血查性激素六項FSH、LH、E2等,評估卵巢儲備功能。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)LH/FSH比值異常,高泌乳素血癥需排查垂體瘤。甲狀腺功能異常也會干擾排卵,需同步檢測TSH。
3、輸卵管檢查:
通過子宮輸卵管造影或超聲造影評估輸卵管通暢性。造影劑滯留提示可能存在輸卵管積水、粘連或阻塞,這類情況常由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術史引起。腹腔鏡檢查可同時進行診斷與治療。
4、排卵監(jiān)測:
基礎體溫曲線、尿LH試紙結合B超卵泡監(jiān)測可確認排卵情況。無排卵可能源于下丘腦-垂體功能紊亂、卵巢早衰或多囊卵巢綜合征。黃體期孕酮檢測能輔助判斷黃體功能是否健全。
5、宮腔評估:
宮腔鏡可直接觀察子宮內(nèi)膜形態(tài),診斷子宮肌瘤、息肉或粘連等病變。三維超聲能清晰顯示子宮畸形如縱隔子宮。反復流產(chǎn)者還需檢查凝血功能、染色體及免疫抗體等指標。
建議夫婦同步檢查前3個月保持規(guī)律作息,避免煙酒及高溫環(huán)境。女性可記錄月經(jīng)周期,男性檢查前需禁欲2-7天。檢查階段適當補充維生素E、輔酶Q10等抗氧化劑,地中海飲食有助于改善生殖細胞質(zhì)量。30歲以上女性或備孕超過1年未孕者,建議盡早就診生殖醫(yī)學中心進行系統(tǒng)評估,部分檢查需在特定月經(jīng)周期時段完成,需遵醫(yī)囑合理安排時間。