產(chǎn)后膀胱膨出可能導致尿失禁、排尿困難、反復尿路感染、性生活障礙及盆腔器官脫垂加重等問題。主要危害包括膀胱功能受損、生活質(zhì)量下降、心理壓力增加、慢性盆腔疼痛及繼發(fā)其他器官脫垂。
1、尿失禁:
膀胱膨出會使尿道角度改變,導致壓力性尿失禁,表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿。長期尿失禁可能引發(fā)會陰部皮膚濕疹或感染。輕度可通過凱格爾運動改善,中重度需結合盆底電刺激或懸吊手術干預。
2、排尿困難:
膨出的膀胱可能壓迫尿道形成梗阻,出現(xiàn)排尿躊躇、尿流變細甚至尿潴留。長期殘余尿增加易誘發(fā)膀胱結石。建議采用雙重排尿法,嚴重者需尿道擴張術或膀胱頸懸吊術。
3、反復尿路感染:
膀胱排空不全導致細菌滋生,表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛,每年發(fā)作超過3次即定義為復發(fā)性尿路感染。需進行尿動力學檢查,除抗生素治療外,α受體阻滯劑如坦索羅辛可改善排尿功能。
4、性生活障礙:
膨出膀胱可能造成性交疼痛或陰道松弛感,影響性生活質(zhì)量。約42%患者報告性欲減退。盆底肌康復訓練是基礎治療,嚴重者可選擇陰道前壁修補術配合雌激素軟膏局部應用。
5、盆腔器官脫垂加重:
膀胱膨出常合并子宮或直腸脫垂,長期腹壓增加可能引發(fā)多器官脫垂進展。表現(xiàn)為下墜感、排便困難等。需避免提重物,使用子宮托可暫時緩解,重度脫垂需行盆底重建手術。
產(chǎn)后6個月內(nèi)是盆底肌恢復黃金期,建議每天堅持凱格爾運動3組每組10-15次收縮,避免久蹲久站。增加膳食纖維預防便秘,控制體重在孕前水平。游泳和瑜伽有助于增強核心肌群,但需避免仰臥起坐等增加腹壓的運動。出現(xiàn)排尿異?;蛳麦w墜脹感應及時就診,產(chǎn)后42天復查需包含盆底功能評估。