卵巢過(guò)度刺激綜合征通常由促排卵藥物使用、多囊卵巢綜合征、高雌激素水平、卵巢敏感體質(zhì)及妊娠狀態(tài)等因素引起。
1、促排卵藥物:
促排卵治療是主要誘因,尤其是注射人絨毛膜促性腺激素后。這類藥物會(huì)刺激卵泡大量發(fā)育,導(dǎo)致卵巢體積增大、血管通透性增加,引發(fā)腹水、血液濃縮等癥狀。臨床常見于試管嬰兒治療周期中,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況。
2、多囊卵巢:
多囊卵巢綜合征患者卵巢內(nèi)存在大量小卵泡,對(duì)促排藥物反應(yīng)更敏感。這類患者基礎(chǔ)卵泡數(shù)常超過(guò)20個(gè),促排后易出現(xiàn)雙側(cè)卵巢對(duì)稱性增大,可能伴隨睪酮水平升高和胰島素抵抗等內(nèi)分泌異常。
3、雌激素過(guò)高:
發(fā)育中的卵泡分泌過(guò)量雌激素,當(dāng)血雌二醇水平超過(guò)4000pg/ml時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。高雌激素會(huì)刺激血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子釋放,導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增高,引發(fā)第三間隙液體潴留和血液濃縮。
4、特殊體質(zhì):
部分患者存在卵巢高反應(yīng)性體質(zhì),表現(xiàn)為對(duì)低劑量促排藥物即產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)。這類人群可能攜帶特定基因多態(tài)性,如FSHR基因突變,導(dǎo)致卵泡刺激素受體過(guò)度激活。
5、妊娠狀態(tài):
成功受孕后持續(xù)升高的絨毛膜促性腺激素會(huì)延長(zhǎng)刺激時(shí)間。妊娠狀態(tài)下癥狀可能持續(xù)加重,出現(xiàn)胸水、肝腎功能異常等嚴(yán)重表現(xiàn),尤其多見于多胎妊娠情況。
預(yù)防需個(gè)體化控制促排藥物劑量,高風(fēng)險(xiǎn)人群建議采用拮抗劑方案。日常需監(jiān)測(cè)體重腹圍變化,保證高蛋白飲食如魚肉、蛋奶等,每日飲水量控制在2000-3000ml。出現(xiàn)腹脹尿少時(shí)應(yīng)立即就診,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止卵巢扭轉(zhuǎn)?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族改善卵巢功能,定期復(fù)查超聲評(píng)估卵巢體積回縮情況。