切口疝是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥,指手術(shù)切口處腹壁組織愈合不良,導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過(guò)薄弱點(diǎn)向外突出形成的疝。切口疝對(duì)身體的影響主要包括局部不適、功能障礙和潛在并發(fā)癥。
切口疝初期可能僅表現(xiàn)為切口處輕微隆起,伴隨站立或用力時(shí)局部脹痛,平臥后腫塊可回納。隨著病程進(jìn)展,疝囊逐漸增大,可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛、牽拉感,影響日?;顒?dòng)。部分患者會(huì)出現(xiàn)消化不良、便秘等腸道功能紊亂癥狀。
切口疝可能引發(fā)兩種嚴(yán)重并發(fā)癥。疝內(nèi)容物嵌頓是常見(jiàn)急癥,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腫塊無(wú)法回納,可能伴隨惡心嘔吐。嵌頓時(shí)間超過(guò)6小時(shí)易發(fā)展為絞窄性疝,導(dǎo)致腸管缺血壞死,需要急診手術(shù)處理。巨大切口疝還可能引起呼吸功能受限,特別是位于上腹部的疝可能影響膈肌運(yùn)動(dòng)。
切口疝的治療需根據(jù)具體情況選擇。直徑小于4厘米的早期疝可嘗試腹帶壓迫治療,同時(shí)需控制咳嗽、便秘等腹壓增高因素。癥狀明顯或疝環(huán)大于4厘米通常需要手術(shù)修復(fù),常用術(shù)式包括開(kāi)放縫合修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格避免重體力勞動(dòng)3-6個(gè)月,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)切口處腫塊伴有疼痛或快速增大時(shí),建議及時(shí)就診普外科。確診主要依靠體格檢查和超聲等影像學(xué)檢查。預(yù)防切口疝的關(guān)鍵在于術(shù)后規(guī)范護(hù)理,包括合理使用腹帶、控制體重、避免早期劇烈活動(dòng)等。糖尿病患者需特別注意切口愈合情況。