輸卵管上舉可能由盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、先天發(fā)育異常、盆腔炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷等原因引起,可通過腹腔鏡手術(shù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
1、盆腔粘連:盆腔粘連可能導(dǎo)致輸卵管形態(tài)改變,與周圍組織粘連形成上舉。輕度粘連可通過盆底肌訓(xùn)練、紅外線理療改善;中重度粘連需腹腔鏡下粘連松解術(shù),術(shù)后配合抗炎藥物預(yù)防感染。
2、子宮內(nèi)膜異位癥:異位病灶刺激可造成輸卵管牽拉上舉,常伴隨痛經(jīng)、性交痛。藥物治療采用GnRH-a如亮丙瑞林、地諾孕素等控制病灶;病灶廣泛者需腹腔鏡切除,術(shù)后建議盡早試孕。
3、先天發(fā)育異常:輸卵管系膜過長(zhǎng)等先天因素可致解剖位置異常。若無其他不孕因素,建議通過體位調(diào)整如性交后抬高臀部、B超監(jiān)測(cè)排卵指導(dǎo)同房;嚴(yán)重者需輸卵管整形術(shù)改善形態(tài)。
4、盆腔炎癥:慢性盆腔炎易引發(fā)輸卵管周圍炎性粘連。急性期需抗生素頭孢曲松+多西環(huán)素治療;慢性期采用短波透熱療法促進(jìn)炎癥吸收,聯(lián)合桂枝茯苓膠囊活血化瘀。
5、手術(shù)創(chuàng)傷:既往盆腔手術(shù)可能造成輸卵管牽拉固定。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)是黃金受孕期,可嘗試排卵期同房;超過1年未孕建議評(píng)估輸卵管通暢度,必要時(shí)選擇試管嬰兒技術(shù)。
備孕期間建議每日攝入400μg葉酸,每周進(jìn)行3次凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。避免久坐超過2小時(shí),采用側(cè)臥睡姿減輕盆腔壓力。若自然試孕6個(gè)月未成功,需進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估功能。