雙胎發(fā)育是否一致可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、腹圍測(cè)量、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、體重增長(zhǎng)評(píng)估、胎心監(jiān)護(hù)等方式判斷。雙胎發(fā)育差異可能與胎盤功能、臍帶異常、母體營(yíng)養(yǎng)、遺傳因素、妊娠并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、超聲監(jiān)測(cè):
超聲檢查是評(píng)估雙胎發(fā)育一致性的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)測(cè)量雙胎的頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)度等生物指標(biāo),計(jì)算胎兒估重差異。若兩胎兒體重差異超過(guò)20%,提示選擇性胎兒生長(zhǎng)受限。超聲還能觀察胎盤共享情況,單絨毛膜雙胎需更密切監(jiān)測(cè)。
2、腹圍測(cè)量:
定期測(cè)量孕婦宮高腹圍可間接反映胎兒生長(zhǎng)趨勢(shì)。雙胎妊娠子宮底高度通常大于單胎,若連續(xù)兩次產(chǎn)檢宮高增長(zhǎng)停滯,需警惕胎兒發(fā)育遲緩。測(cè)量時(shí)需固定體位和測(cè)量點(diǎn),誤差控制在1cm內(nèi)。
3、胎動(dòng)計(jì)數(shù):
孕28周后指導(dǎo)孕婦每日記錄胎動(dòng)。雙胎應(yīng)分別感知兩個(gè)胎兒的活動(dòng)規(guī)律,若某一胎兒胎動(dòng)突然減少50%以上,可能存在宮內(nèi)窘迫。采用計(jì)數(shù)法時(shí),兩胎兒胎動(dòng)間隔需超過(guò)2分鐘才算獨(dú)立動(dòng)作。
4、體重增長(zhǎng)評(píng)估:
孕婦體重增長(zhǎng)曲線可反映胎兒營(yíng)養(yǎng)供給。雙胎妊娠推薦增重17-25kg,孕中晚期每周增重0.7kg。體重增長(zhǎng)不足時(shí),需排查妊娠劇吐、子癇前期等病理因素,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
5、胎心監(jiān)護(hù):
孕32周后開(kāi)展胎心監(jiān)護(hù),雙胎需同步監(jiān)測(cè)兩個(gè)胎心。出現(xiàn)基線變異減少、晚期減速等異常圖形,提示胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。單絨毛膜雙胎監(jiān)護(hù)時(shí)需標(biāo)記區(qū)分兩個(gè)胎心位置,避免信號(hào)混淆。
雙胎妊娠建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日補(bǔ)充鈣劑1000mg、鐵劑30mg,適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每周至少2次深海魚(yú)類攝入補(bǔ)充DHA,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m高增長(zhǎng)停滯時(shí),需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。